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有什么別有病
右臉劇痛3年 竟是三叉神經(jīng)痛作祟
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-7-6 00:01
【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))右邊臉痛如刀割、電鉆,左邊臉又總是抽搐不止,無(wú)法自控地口歪眼斜流口水。這樣的痛苦可能很多人一天都堅(jiān)持不了,但廣東河源的陳霞卻苦苦捱了近3年!陳女士病例特殊在“一臉”集中了三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣兩大頑疾,但其實(shí)一次手術(shù)30分鐘就可“解救”。
廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師張勇提醒,40歲以上女性突發(fā)面部異常疼痛應(yīng)考慮三叉神經(jīng)痛,不要啞忍。
3年頑疾: 右臉劇痛左臉抽搐
今年4月,省二醫(yī)神經(jīng)外科主任張勇的診室,來(lái)了一名特殊的病人陳霞。她一只手緊搓著衣角,另一手輕輕掩著自己發(fā)紅腫脹的右臉,口水不時(shí)從口角流出,左臉也在間歇性抽搐?!翱匆谎鄱加X(jué)得她痛苦異常,給我留下的影響很深?!睆堄抡f(shuō)。陳霞的兒子說(shuō),媽媽這樣已經(jīng)持續(xù)3年了。
2015年開(kāi)始,陳女士的右臉就莫名其妙地開(kāi)始出現(xiàn)刀割、電鉆一樣的痛。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,醫(yī)生診斷為“右側(cè)三叉神經(jīng)痛”,并開(kāi)了止痛片,但情況并沒(méi)有很大的緩解。
一年不到,陳女士右臉的疼痛沒(méi)有減輕多少,左臉也從下眼瞼開(kāi)始抽搐,眼睛慢慢變小,隨之嘴角也開(kāi)始不自覺(jué)地抽搐,后來(lái)整個(gè)左臉都變形了。
一張臉兩大頑疾:三叉神經(jīng)痛+面肌痙攣
詳細(xì)查診后,張勇診斷,陳女士的右臉患有三叉神經(jīng)痛(V1、V2)、左臉患有面肌痙攣CohenIII級(jí)。也就是說(shuō),她一張臉,集中了兩大神經(jīng)頑固性疾病,難怪痛苦異常。
三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣共同病因是血管壓迫神經(jīng)。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槟X內(nèi)大血管(如椎-基底動(dòng)脈)偏移,造成同側(cè)的三叉神經(jīng)和面神經(jīng)共同受壓引起三叉神經(jīng)痛合并同側(cè)的面肌痙攣,這種情況已經(jīng)是少見(jiàn)。
“一邊臉是三叉神經(jīng)痛,另一邊臉面肌痙攣的病例,非常罕見(jiàn)!”張勇說(shuō)。陳女士的病可能是因?yàn)樽陨砩窠?jīng)的易損性,加之血管壓迫導(dǎo)致的疾病發(fā)作。
一次手術(shù):“解救”兩邊臉癥狀
張勇介紹,陳霞兩邊臉的情況是由不同部位的神經(jīng)壓迫造成的,需要分別治療。藥物已經(jīng)很難控制住她的病情,兩個(gè)病癥都非常頑固。如果用以往顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)方法,意味著兩次開(kāi)顱手術(shù)。對(duì)于一名年滿50歲并身體條件差、本人懼怕手術(shù)的中老年患者來(lái)說(shuō),兩次開(kāi)顱的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大。
為避免多次手術(shù),張勇團(tuán)隊(duì)反復(fù)考量后,提出大膽的想法并反復(fù)驗(yàn)證,最后研究出一個(gè)只需一次麻醉微創(chuàng)開(kāi)顱就能解決兩個(gè)問(wèn)題的最佳方案:右側(cè)三叉神經(jīng)痛經(jīng)皮穿刺行球囊壓迫術(shù),左側(cè)面肌痙攣微創(chuàng)開(kāi)顱面神經(jīng)血管減壓術(shù)。
團(tuán)隊(duì)利用O形臂+術(shù)中實(shí)時(shí)圖像融合技術(shù),在完全可視化情況下,經(jīng)皮穿刺把一個(gè)微球囊置于患處壓迫90秒,整個(gè)操作只用了20分鐘,陳女士的三叉神經(jīng)痛癥狀即解除。面肌痙攣也在微創(chuàng)開(kāi)顱術(shù)后成功解除癥狀。術(shù)后,經(jīng)評(píng)估,患者術(shù)后左面部抽搐消失,右側(cè)面部疼痛消失,手術(shù)非常成功。
40歲女性突然臉疼考慮三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)陣發(fā)性的劇烈疼痛,痛如放電、刀割樣的疼痛癥狀、常人難以忍受的神經(jīng)性疾病。常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀。
為什么三叉神經(jīng)痛會(huì)如此之痛?張勇介紹,我們臉上之所以會(huì)對(duì)外界的冷、熱、觸摸等有感覺(jué),同時(shí)也具有嚼東西等運(yùn)動(dòng)功能,主要是三叉神經(jīng)的功勞。同時(shí),三叉神經(jīng)也是臉上最粗大的一組神經(jīng),支配著臉部、口腔、鼻腔的感覺(jué)和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng),并將頭部的感覺(jué)信號(hào)反饋給大腦。所以,如果一旦三叉神經(jīng)發(fā)生疼痛,痛感即會(huì)異常明顯。
張勇提醒,三叉神經(jīng)痛的致病原因是血管壓迫神經(jīng),但產(chǎn)生壓迫的原因目前仍不十分明確,有的疼痛是因?yàn)槟[瘤等占位引起,但很多三叉神經(jīng)痛并沒(méi)有明顯誘因,目前主要以對(duì)癥治療為主。
三叉神經(jīng)痛好發(fā)于40歲,女性尤多,其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。張勇建議,如果40歲以上女性右側(cè)臉部突發(fā)疼痛,應(yīng)考慮三叉神經(jīng)痛。一般治療三叉神經(jīng)痛首選藥物止痛,如果藥物治療無(wú)效,可考慮經(jīng)皮的微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后不留疤痕,功能改善明顯。
廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師張勇提醒,40歲以上女性突發(fā)面部異常疼痛應(yīng)考慮三叉神經(jīng)痛,不要啞忍。
3年頑疾: 右臉劇痛左臉抽搐
今年4月,省二醫(yī)神經(jīng)外科主任張勇的診室,來(lái)了一名特殊的病人陳霞。她一只手緊搓著衣角,另一手輕輕掩著自己發(fā)紅腫脹的右臉,口水不時(shí)從口角流出,左臉也在間歇性抽搐?!翱匆谎鄱加X(jué)得她痛苦異常,給我留下的影響很深?!睆堄抡f(shuō)。陳霞的兒子說(shuō),媽媽這樣已經(jīng)持續(xù)3年了。
2015年開(kāi)始,陳女士的右臉就莫名其妙地開(kāi)始出現(xiàn)刀割、電鉆一樣的痛。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,醫(yī)生診斷為“右側(cè)三叉神經(jīng)痛”,并開(kāi)了止痛片,但情況并沒(méi)有很大的緩解。
一年不到,陳女士右臉的疼痛沒(méi)有減輕多少,左臉也從下眼瞼開(kāi)始抽搐,眼睛慢慢變小,隨之嘴角也開(kāi)始不自覺(jué)地抽搐,后來(lái)整個(gè)左臉都變形了。
一張臉兩大頑疾:三叉神經(jīng)痛+面肌痙攣
詳細(xì)查診后,張勇診斷,陳女士的右臉患有三叉神經(jīng)痛(V1、V2)、左臉患有面肌痙攣CohenIII級(jí)。也就是說(shuō),她一張臉,集中了兩大神經(jīng)頑固性疾病,難怪痛苦異常。
三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣共同病因是血管壓迫神經(jīng)。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槟X內(nèi)大血管(如椎-基底動(dòng)脈)偏移,造成同側(cè)的三叉神經(jīng)和面神經(jīng)共同受壓引起三叉神經(jīng)痛合并同側(cè)的面肌痙攣,這種情況已經(jīng)是少見(jiàn)。
“一邊臉是三叉神經(jīng)痛,另一邊臉面肌痙攣的病例,非常罕見(jiàn)!”張勇說(shuō)。陳女士的病可能是因?yàn)樽陨砩窠?jīng)的易損性,加之血管壓迫導(dǎo)致的疾病發(fā)作。
一次手術(shù):“解救”兩邊臉癥狀
張勇介紹,陳霞兩邊臉的情況是由不同部位的神經(jīng)壓迫造成的,需要分別治療。藥物已經(jīng)很難控制住她的病情,兩個(gè)病癥都非常頑固。如果用以往顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)方法,意味著兩次開(kāi)顱手術(shù)。對(duì)于一名年滿50歲并身體條件差、本人懼怕手術(shù)的中老年患者來(lái)說(shuō),兩次開(kāi)顱的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大。
為避免多次手術(shù),張勇團(tuán)隊(duì)反復(fù)考量后,提出大膽的想法并反復(fù)驗(yàn)證,最后研究出一個(gè)只需一次麻醉微創(chuàng)開(kāi)顱就能解決兩個(gè)問(wèn)題的最佳方案:右側(cè)三叉神經(jīng)痛經(jīng)皮穿刺行球囊壓迫術(shù),左側(cè)面肌痙攣微創(chuàng)開(kāi)顱面神經(jīng)血管減壓術(shù)。
團(tuán)隊(duì)利用O形臂+術(shù)中實(shí)時(shí)圖像融合技術(shù),在完全可視化情況下,經(jīng)皮穿刺把一個(gè)微球囊置于患處壓迫90秒,整個(gè)操作只用了20分鐘,陳女士的三叉神經(jīng)痛癥狀即解除。面肌痙攣也在微創(chuàng)開(kāi)顱術(shù)后成功解除癥狀。術(shù)后,經(jīng)評(píng)估,患者術(shù)后左面部抽搐消失,右側(cè)面部疼痛消失,手術(shù)非常成功。
40歲女性突然臉疼考慮三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)陣發(fā)性的劇烈疼痛,痛如放電、刀割樣的疼痛癥狀、常人難以忍受的神經(jīng)性疾病。常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀。
為什么三叉神經(jīng)痛會(huì)如此之痛?張勇介紹,我們臉上之所以會(huì)對(duì)外界的冷、熱、觸摸等有感覺(jué),同時(shí)也具有嚼東西等運(yùn)動(dòng)功能,主要是三叉神經(jīng)的功勞。同時(shí),三叉神經(jīng)也是臉上最粗大的一組神經(jīng),支配著臉部、口腔、鼻腔的感覺(jué)和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng),并將頭部的感覺(jué)信號(hào)反饋給大腦。所以,如果一旦三叉神經(jīng)發(fā)生疼痛,痛感即會(huì)異常明顯。
張勇提醒,三叉神經(jīng)痛的致病原因是血管壓迫神經(jīng),但產(chǎn)生壓迫的原因目前仍不十分明確,有的疼痛是因?yàn)槟[瘤等占位引起,但很多三叉神經(jīng)痛并沒(méi)有明顯誘因,目前主要以對(duì)癥治療為主。
三叉神經(jīng)痛好發(fā)于40歲,女性尤多,其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。張勇建議,如果40歲以上女性右側(cè)臉部突發(fā)疼痛,應(yīng)考慮三叉神經(jīng)痛。一般治療三叉神經(jīng)痛首選藥物止痛,如果藥物治療無(wú)效,可考慮經(jīng)皮的微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后不留疤痕,功能改善明顯。
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