青壯年莫名腰背痛警惕強直性脊柱炎
該病近八成 受遺傳基因影響
古潔若介紹,強直性脊柱炎的起因約80%為內(nèi)在的易感基因遺傳,也有10%~20%的疾病成因是跟身體在易感基因的遺傳背景下,受到外界一些致病因素的影響而引發(fā)。近二十年來的研究表明,常見的外因有腸道菌群的異常激發(fā)易感基因引起炎癥;但更明確的病因和發(fā)病機理還有待科學家繼續(xù)深入研究。
古潔若說,理論上易感基因的檢測可以從胚胎形成期就開始進行,但強直性脊柱炎的易感基因并沒有被列入孕前篩查的常規(guī)項目,主要是因為該病并非由單一的易感基因所致,可能存在多種易感基因共同作用。但可以結(jié)合內(nèi)外因來進行早期預(yù)防,比如提前介入調(diào)控腸道菌群。因為該病有顯著的遺傳易感基因可篩查,但多數(shù)病人會在20多歲才起病,提前防控,使高危人群在未來二十年內(nèi)得到控制不發(fā)病還是可以實現(xiàn)的。
青壯年出現(xiàn)三大癥狀務(wù)必篩查此病
據(jù)介紹,最新的流調(diào)病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前強直性脊柱炎病人的平均延誤診治時間高達5~10年。也就是說,很多病人從該病最典型的癥狀如眼科的葡萄膜炎或腰背痛、下肢關(guān)節(jié)炎等起病,去醫(yī)院看醫(yī)生到最終被確診,中間要用掉5~10年的時間?!按_實不僅普通病人,很多醫(yī)生對這一疾病的認識也不足。”
古潔若提醒,在青壯年階段,假如出現(xiàn)了葡萄膜炎反復發(fā)作、腰背疼痛僵直、下肢關(guān)節(jié)炎這三大癥狀,務(wù)必篩查強直性脊柱炎,可考慮做風濕免疫系統(tǒng)的篩查。早期治療的預(yù)后將明顯好于晚期治療。
值得注意的是,以往癥狀比較嚴重前往就診的以男性患者居多,流調(diào)數(shù)據(jù)顯示,男女比例一度高達8:2左右,但最新研究已經(jīng)表明,此病的發(fā)病概率男女并無差別,只是女性一般癥狀相對男性輕微。
警惕無誘因的腰背痛三大要點鑒別病因
古潔若說,在這個疾病的三大常見首發(fā)癥狀中,青壯年尤其要注意腰背痛,如果沒有特別的勞損、運動損傷等誘因,一定要警惕強直性脊柱炎。
臨床上,腰痛的病因有三類,勞損這一類的機械性腰背痛占據(jù)了80%~85%,剩余的10%~15%就是炎癥性的腰背痛,還有部分少見的神經(jīng)性腰背痛。
炎癥性腰背痛目前國際上有明確的鑒別標準:年齡小于45歲;休息時加重活動時緩解;隱匿起?。ú∪苏f不清楚何時發(fā)?。?。基本上有了這三個要點,強直性脊柱炎就能跟表現(xiàn)截然相反的機械性腰背痛區(qū)分開來。
如果癥狀不夠典型,醫(yī)生還可以通過實驗室、影像學的檢查來輔助診斷。
確診葡萄膜炎警惕強直性脊柱炎
強直性脊柱炎是一種免疫系統(tǒng)的全身性疾病,它不僅僅是骨關(guān)節(jié)的疾病,還會有很多關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)。普通人有點意外的是,眼睛紅痛、視力下降,其實很可能也是強直性脊柱炎所致——如果被確診為葡萄膜炎可要留心了,這是強直性脊柱炎的早期三大首發(fā)癥狀之一。
中山大學附屬第三醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師鄧娟博士介紹說,強直性脊柱炎為何會引起眼部葡萄膜炎,病因目前尚未明確,普遍認為可能跟眼部葡萄膜的結(jié)構(gòu)特點有關(guān)。
葡萄膜是位于眼部的鞏膜(白眼球)和視網(wǎng)膜之間的一層膜,葡萄膜的血流特別豐富而緩慢,各種免疫物質(zhì)、抗原抗體容易隨血液循環(huán)沉積在此。眼科處理主要是及時散瞳,讓發(fā)炎的葡萄膜得到休息,同時會使用糖皮質(zhì)激素一類的眼藥水等給予治療,嚴重的需要口服糖皮質(zhì)激素。鄧娟提醒,患者如果發(fā)現(xiàn)眼部不適,要及時就診篩查。
治療:堅持規(guī)范用藥可控制
很多人患病第一反應(yīng)就問“能否治愈”,古潔若說,明確地說,強直性脊柱炎不能治愈,但是能夠控制,患病了要正視它,接受它,配合醫(yī)生進行規(guī)范治療,將病情控制好。尤其是病發(fā)的前三年,能否接受規(guī)范性的治療對未來五年、十年的影響差別巨大。
古潔若說,醫(yī)生會幫病人挑選傷害最少、療效最好的藥。目前控制病情的藥物主要有兩大類。一類是傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥物,用于控制病情,它需要長期足量足療程使用,效果才比較明顯。另一類藥物則是生物制劑,有不錯的安全性和療效。目前國內(nèi)也有四種國產(chǎn)藥、三四種進口藥物。生物制劑的使用目前還不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi),病人使用起來主要可能有經(jīng)濟方面的考慮。但有條件的話,是可以選擇使用的。
針對性康復鍛煉能幫助控制病情
古潔若強調(diào),強直性脊柱炎患者日常如果能夠注重康復細節(jié),對控制病情也很有好處,其作用甚至可以達到和藥物對等的比例。
首先是心理調(diào)節(jié),對疾病要有正確的認識和樂觀的態(tài)度。家人也要給予一定的輔導和幫助。
其次是戒煙。吸煙不但會加重炎癥,還會降低藥物的作用。
第三是康復。首先是病人要自主鍛煉,對有癥狀的關(guān)節(jié)進行有針對性的鍛煉,可以參考醫(yī)生意見,做一些專業(yè)設(shè)計的針對性體操,可以延緩晨僵和病程進展;其次是到醫(yī)院進行物理治療,比如在醫(yī)生建議下進行針灸等。
至于日常的大眾運動,如游泳、瑜伽、馬拉松等,患者在病情得到控制的情況下,也可循序漸進地適量參與,以自身能夠承受的程度為宜。
- [事件]焦慮健康反拖垮身體10-31
- [事件]喝酒臉紅易得下咽癌和食道癌10-31
- [事件]這些中藥是高血壓推手嗎10-31
- [事件]1/4成年人心臟上有個“洞...10-30
- [事件]淋巴是身體的“派出所”10-30
- [事件]洗澡運動哭泣皆可抗抑郁10-30
- [事件]太安靜的孩子要多留意10-29
- [事件]12個很火的健康誤區(qū)10-29
- [本站]這篇拔罐文章竟奪本號閱讀之...10-31
- [事件]焦慮健康反拖垮身體10-31
- [事件]喝酒臉紅易得下咽癌和食道癌10-31
- [事件]這些中藥是高血壓推手嗎10-31
- [事件]1/4成年人心臟上有個“洞...10-30
- [事件]淋巴是身體的“派出所”10-30
- [事件]洗澡運動哭泣皆可抗抑郁10-30
- [事件]太安靜的孩子要多留意10-29