10月是我國乳腺癌防治宣傳月。記者從日前在北京舉行的“粉紅絲帶乳腺癌防治運動”亮燈儀式上獲悉，國家“十一五”科技支撐課題“基于社區(qū)的乳腺癌篩查方案的比較和 評價”今年正式啟動，計劃3年完成，研究結(jié)果將為我國制定大規(guī)模乳腺癌篩查優(yōu)選方案提供參考。

　　專家指出，我國乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，近幾年 來每年增長速度比美國等發(fā)達國家高出1%~2%，但死亡率已出現(xiàn)下降趨勢，這主要歸功于乳腺癌的篩查和綜合治療的開展。目前，我國科學家正在研究利用蛋白質(zhì)組學和多基因分析手段作為預(yù)測乳腺癌治療敏感性、制定個體化治療方案的指標。

　　乳腺癌篩查+綜合治療

　　可降低死亡率

　　乳腺癌日益威脅女性的身心健康。“國家十一五”乳腺癌個體化治療課題負責人、中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院外科主任醫(yī)師張保寧指出，自20世紀70年代末全球乳腺癌發(fā)病率一直呈上升趨勢，位居女性惡性腫瘤的首位。美國8名婦女一生中,就會有1人患乳腺癌。據(jù)統(tǒng)計，預(yù)計到2010年，乳腺癌新發(fā)病例將達到140萬例，比五年前增長了17％。

　　張保寧說，中國不是乳腺癌的高發(fā)國家，但不宜樂觀，特別是近年來我國乳腺癌發(fā)病的增長速度高出全球高發(fā)國家1至2個百分點?！叭珖[瘤登記中心公布的我國部分市縣乳腺癌數(shù)據(jù)顯示，我國乳腺癌發(fā)病有明顯上升趨勢，乳腺癌已經(jīng)成為女性最常見的惡性腫瘤之一，城市女性的發(fā)病率尤其高?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心健康教育所所長陶茂萱表示， 但是，我國乳腺癌防治仍存在大眾認知不足，篩查覆蓋人群少等問題，中小城市更是宣傳的薄弱環(huán)節(jié)。陶茂萱認為，乳腺癌防治的宣傳不能只局限于大城市人群。

　　不過，張保寧指出，在我國乳腺癌發(fā)病率逐年增加的同時，但死亡率已出現(xiàn)下降趨勢，這主要歸功于乳腺癌的篩查和綜合治療的開展。據(jù)介紹，美國的實踐顯示，大規(guī)模乳腺癌篩查可使死亡率降低23%，這一經(jīng)驗被其他國家復制后也取得明顯成效。我國乳腺癌篩查起步較晚，開始主要集中在沿海大城市，如北京、天津、上海等地，但近年來，乳腺癌篩查逐步走向規(guī)范化。今年國家中央財政專項撥款，啟動為期一年的 “全國婦女乳腺癌篩查項目”，將有全國30個省(市)、53個縣(區(qū))的53萬名適齡婦女獲益。

　　符合保乳條件的患者

　　僅有不到兩成選擇手術(shù)
　

　　“病期決定療效，早期乳腺癌不僅能治愈，而且還能保乳，治療費用約為2萬元人民幣，而到晚期，治愈的可能性大大降低，治療費用也難以估計。”張保寧說，早期乳腺癌患者經(jīng)有效治療，10年生存率在80%左右，乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。

　　張保寧說，保乳手術(shù)加放療可作為一期和二期乳腺癌的治療手段，可以取得與切除乳房手術(shù)同樣的療效。我國十家三甲醫(yī)院共同完成的國家“十五”科技攻關(guān)課題 “早期乳腺癌保乳綜合治療的前瞻性多中心研究”，三年間共完成乳腺癌手術(shù)近9726例，初步隨訪結(jié)果顯示：保乳手術(shù)與切除乳房手術(shù)兩組復發(fā)、轉(zhuǎn)移及死亡率無統(tǒng)計學差異，即療效無明顯差異。

　　然而，在這一研究中，其中符合保乳條件的患者約占總數(shù)的45.9％，有4461例，但同意保乳手術(shù)的只有872例，僅占符合保乳條件的乳腺癌病例的19.5%，占同期所有可手術(shù)乳腺癌病例的9.0%，而在歐、美國家，保乳手術(shù)占全部乳腺癌手術(shù)的比例高達50%。

　　切除乳房后即刻重建

　　更有利于修復“心傷”

　　“這主要是認識問題，由于我國乳腺癌科普知識宣傳普及不夠，許多人對乳腺癌保乳治療缺乏正確了解，特別是患者本人，認為治療乳腺癌就必須切除乳房，保留乳房就會治療不徹底，容易復發(fā)，所以對保乳沒有需求?！睆埍幷f，此外，早 期乳腺癌保乳治療離不開術(shù)后放療，放療設(shè)備是否符合要求，也是制約保乳手術(shù)開展的重要因素。

　　即使是不適合行保乳手術(shù)的患者需要切除乳房，也不意味著永遠和乳房說“再見”。“切除乳房的患者可以利用整形外科技術(shù)重建乳房。”張保寧說，乳房重建可以用自體組織移植重建，也可以用假體植入重建;可以在切除腫瘤手術(shù)的同時進行乳房重建，為一期重建，也叫“即刻重建”，也可在治療結(jié)束后，各項復查結(jié)果正常時行二期重建。

　　他表示，從臨床上看，即刻重建手術(shù)對提高患者生活質(zhì)量，修復心理創(chuàng)傷，恢復自尊自信的作用更明顯。常有女患者擔心乳房重建后會導致乳腺癌復發(fā)。對此，張保寧指出，乳房重建不會影響乳腺癌的治療，但什么時候重建，怎樣重建，應(yīng)由腫瘤外科和整形外科醫(yī)生結(jié)合患者的具體情況確定。

　　乳腺癌治療

　　尚缺乏個性化手段

　　目前，全球乳腺癌治療中普遍存在著“過度治療”的問題。張保寧坦言，運用現(xiàn)有的治療手段，總有一些患者治療后腫瘤并未得到有效控制。醫(yī)生根據(jù)病理給患者制訂了化療方案，患者均遵醫(yī)囑用藥，但效果不同，有的患者用藥期間出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。“這是因為，目前尚缺乏能夠有效預(yù)測治療敏感性的指標，治療前我們不知道哪些患者對化療有效，哪些患者對化療無效，存在一定的盲目性?！?

　　張保寧透露，為解決這個問題，國內(nèi)外乳腺癌專家正在研究利用蛋白質(zhì)組學和多基因分析手段如蛋白芯片、基因芯片等，作為發(fā)現(xiàn)、判斷治療效果，以及預(yù)測乳腺癌治療敏感性的指標。目前，中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所正在進行腫瘤分子標志譜在乳腺癌治療敏感性上的研究，以便發(fā)現(xiàn)和確定與乳腺癌新輔助化療敏感性相關(guān)的腫瘤分子標志譜及其表達，為制定合理的個體化治療方案提供依據(jù)。

　　特別提醒

　　預(yù)防乳腺癌 距離電腦屏幕最少0.8米

　　年輕女性如果長期使用電腦，可能誘發(fā)乳腺癌。記者從粉紅絲帶活動上獲悉，我國臺灣地區(qū)發(fā)布的一項研究顯示，長期從事與電腦工作有關(guān)的女性，如電腦分析員、電機工程師，比一般非電腦工作從業(yè)人員患乳腺癌的危險性要高出43％。臺灣醫(yī)學專家建議，為減少電腦對人體產(chǎn)生的副作用，在操作時人體與電腦屏幕之間的距離應(yīng)盡量保持在最少0.8米以上，與電腦后部及兩側(cè)的距離最少在1.2米以上。