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5旬女子看人打牌時(shí)腦動(dòng)脈瘤破裂

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-8-30 00:01
    【byb.cn 】(來源:廣州日?qǐng)?bào))日前,家住肇慶金利的向阿姨突發(fā)頭痛和嘔吐,家人趕緊送到佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院急診救治。經(jīng)CT檢查顯示“蛛網(wǎng)膜下腔出血”,醫(yī)生會(huì)診后考慮向阿姨出現(xiàn)“腦動(dòng)脈瘤破裂出血”,病情兇險(xiǎn)。所幸的是,經(jīng)過該院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)手術(shù)搶救后,向阿姨康復(fù)情況良好。

 

  患者:突發(fā)頭痛診斷腦動(dòng)脈瘤破裂

 

  記者了解到,向阿姨50多歲,事發(fā)當(dāng)天她在家看別人打牌過程中突發(fā)頭痛明顯,伴頭昏,有惡心、嘔吐數(shù)次,由家屬急送來佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院急診救治,頭顱CT檢查顯示為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。該院神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診后,考慮向阿姨為“腦動(dòng)脈瘤破裂出血”,需立即住院治療。

 

  該院神經(jīng)外科元少鵬副主任醫(yī)師介紹:“腦動(dòng)脈瘤破裂出血多數(shù)是動(dòng)脈瘤大量噴射性出血,病人常在幾分鐘至幾個(gè)小時(shí)內(nèi)陷入昏迷,嚴(yán)重者腦干受壓導(dǎo)致呼吸心跳停止死亡。腦動(dòng)脈瘤第一次破裂出血將引起1/3病人死亡或重度殘廢,第二次破裂出血會(huì)使死亡和重度殘疾率加倍,若第三次破裂出血幾乎沒有成活者?!币虼耍虬⒁坍?dāng)時(shí)情況十分危急,為防止患者“腦動(dòng)脈瘤”再次破裂出血,減少死亡風(fēng)險(xiǎn),救治團(tuán)隊(duì)需對(duì)向阿姨進(jìn)行緊急手術(shù)。

 

  搶救:微創(chuàng)介入以彈簧圈栓塞病灶

 

  元少鵬介紹,經(jīng)顱腦DSA(數(shù)字減影血管造影)檢查發(fā)現(xiàn),向阿姨動(dòng)脈瘤病灶位于左側(cè)大腦后交通段,為寬頸動(dòng)脈瘤,位置較深,行傳統(tǒng)開顱手術(shù)難度大,技術(shù)難度高,且創(chuàng)傷大,預(yù)后效果差。而介入栓塞成為“腦動(dòng)脈瘤”最理想的治療方案,通過DSA引導(dǎo)下,對(duì)病灶定位精準(zhǔn),通過血管穿刺、插管即可完成診斷和治療,具有痛苦少,創(chuàng)傷小,療效高等獨(dú)特優(yōu)勢(shì),在與家屬溝通并征得同意后,決定盡快為患者實(shí)施手術(shù)。

 

  當(dāng)天,由元少鵬主導(dǎo),醫(yī)院卒中中心介入團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施“腦動(dòng)脈瘤介入支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)”。微創(chuàng)介入手術(shù)開始后,首先實(shí)施全腦血管造影術(shù),在DSA影像顯示下,通過股動(dòng)脈微導(dǎo)絲引導(dǎo)微導(dǎo)管進(jìn)入腦動(dòng)脈病灶,予彈簧圈進(jìn)行栓塞。栓塞后復(fù)查造影,瘤體栓塞致密,手術(shù)圓滿成功。

 

  據(jù)悉,這是三水首例成功支架輔助下彈簧圈栓塞術(shù),術(shù)后第二天患者即清醒,各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。

 

  醫(yī)生: 腦動(dòng)脈瘤如“不定時(shí)炸彈”

 

  記者了解到,向阿姨所患的“腦動(dòng)脈瘤”并不是我們常說的腫瘤,而是由于腦動(dòng)脈壁先天性缺陷和血管腔內(nèi)壓力增高,在血流不斷沖擊的情況下,血管壁出現(xiàn)了氣球狀的隆起,因形似腫瘤,被稱為“動(dòng)脈瘤”。腦動(dòng)脈瘤被喻為埋藏在腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”,一旦破裂造成腦出血,性命堪憂。

 

  “動(dòng)脈瘤就如同自行車車胎磨薄之后的局部鼓包,鼓包處管壁比其他地方都薄,非常容易破裂,造成了顱內(nèi)大出血?!痹蠃i介紹,其對(duì)向阿姨實(shí)施的介入治療是近年來發(fā)展起來的一項(xiàng)新技術(shù),是一種微創(chuàng)性治療技術(shù),通過醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下,將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械,引入人體,對(duì)體內(nèi)病灶進(jìn)行診斷和局部治療?!暗谝郧?,三水患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤破裂出血做介入治療只能到佛山市區(qū)或廣州的知名醫(yī)院,但患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中極有可能因?yàn)槁吠绢嶔さ脑驅(qū)е聞?dòng)脈瘤再次破裂,一旦再次破裂,搶救的難度極大,甚至可能患者當(dāng)場(chǎng)死亡?!痹蠃i說,醫(yī)院掌握這項(xiàng)技術(shù)后,今后若有患者再出現(xiàn)此類病癥,在三水即可接受手術(shù)。(全媒體記者黃健源 通訊員徐浪攝影報(bào)道)

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