【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）痛風(fēng)與心腦血管疾病乍看起來沒太大關(guān)系：痛風(fēng)是高尿酸血癥的急性發(fā)病階段，多表現(xiàn)為因過多尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔和組織中，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)不便或紅腫熱痛;心腦血管疾病的典型表現(xiàn)則與關(guān)節(jié)活動(dòng)沒有太多關(guān)聯(lián)。但現(xiàn)在有大量研究證實(shí)，高尿酸可導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，特別是高血壓和高尿酸密不可分。

 

　　數(shù)據(jù)顯示，我國目前高尿酸血癥患者已達(dá)1.2億，中老年男性居多，且日趨年輕化。其中，約25%~50%的高尿酸血癥患者同時(shí)患有高血壓。而90%的原發(fā)性高血壓患者，尿酸水平顯著高于正常人。通常認(rèn)為，尿酸會(huì)使血管硬化，形成斑塊，進(jìn)而引起血壓升高。當(dāng)患有高血壓時(shí)，腎臟小血管的損傷增加，導(dǎo)致腎臟對(duì)尿酸的排泄減少，最終形成惡性循環(huán)。因此，同時(shí)患有高血壓和高尿酸的患者要“雙管齊下”，有針對(duì)性地通過改變生活習(xí)慣進(jìn)行預(yù)防，并選擇最適合的藥物。

 

　　高尿酸血癥是指在攝取正常嘌呤含量食物的狀態(tài)下，至少兩次（不在同一天）測(cè)得空腹血尿酸水平，男性高于420微摩爾/升，女性高于357微摩爾/升。多數(shù)患者都不會(huì)有明顯癥狀，因此高血壓患者應(yīng)關(guān)注自己的尿酸水平，如發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，無論是否有痛風(fēng)癥狀，都需控制日常飲食中高嘌呤食物的攝入，如牛肉、海鮮及動(dòng)物臟器等;富含果糖的食物如果汁、玉米糖漿及啤酒等也可造成血尿酸的升高。

 

　　降壓藥最常用的有5種，分別為利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI（普利類）、ARB（沙坦類）及鈣離子通道阻滯劑（地平類）。有研究發(fā)現(xiàn)，地平類和沙坦類降壓藥既能有效控制血壓，同時(shí)具有降尿酸作用，推薦高尿酸合并高血壓的患者使用。現(xiàn)認(rèn)為，氯沙坦的降壓、降尿酸效果好于同類藥物。β受體阻滯劑和普利類降壓藥物雖然不能降尿酸，但不會(huì)影響尿酸代謝，如有些患者不適合服用地平類和沙坦類藥物，也可選擇β受體阻滯劑和普利類降壓藥。利尿劑類藥物會(huì)干擾腎臟對(duì)尿酸的排泄，同時(shí)合并這兩種疾病的患者一般不建議選用。除此之外，有些降尿酸的藥物也具有良好的控血壓作用。大量研究發(fā)現(xiàn)，別嘌醇除了能降尿酸，還能改善血壓，減少心腦血管事件的發(fā)生，是痛風(fēng)患者改善血壓的較好選擇。當(dāng)然，最終服用哪種藥物，還應(yīng)當(dāng)先咨詢?？漆t(yī)生。