【byb.cn 】（來源：健康時(shí)報(bào)）世界衛(wèi)生組織網(wǎng)站近日發(fā)布的一份報(bào)告顯示，結(jié)核病是全球最致命傳染病，世衛(wèi)組織呼吁采取緊急措施對(duì)抗這一疾病。

 

　　世衛(wèi)組織表示，雖然全球都在努力預(yù)防結(jié)核病蔓延，但僅2017年就有1000萬人罹患結(jié)核病，死亡病例達(dá)160萬。盡管2000年以來通過全球努力使5400萬人免于因結(jié)核病死亡，但新病例數(shù)量每年僅下降2%。據(jù)世衛(wèi)組織評(píng)估，全球四分之一的人口攜帶著結(jié)核菌。

 

　　世衛(wèi)組織專家認(rèn)為，現(xiàn)在的問題是，越來越多的人罹患耐藥結(jié)核病，而目前最主要的抗結(jié)核病藥物利福平對(duì)其沒有效果?！?017年全球結(jié)核病報(bào)告》提出“到2035年全球終止結(jié)核病流行”的目標(biāo)。這并不是說到2035年完全沒有一個(gè)結(jié)核病患者，而是將發(fā)病率降到10/10萬，就認(rèn)為結(jié)核病被消滅了。對(duì)此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員許紹發(fā)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)主任委員李亮均表示，我們國(guó)家是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，壓力有點(diǎn)大，必須快馬加鞭。

 

　　診斷——體檢多做個(gè)胸片

 

　　“結(jié)核病是不是都像電視里表演的一樣，有咳嗽、咳血癥狀呢?”其實(shí)結(jié)核病并沒有特異癥狀，大概一半的病人會(huì)有咳嗽、咳痰、咳血等癥狀(有時(shí)候感冒或者得肺癌了也會(huì)有這些表現(xiàn))，還有一些人是沒有癥狀的。不過，如果午后兩點(diǎn)左右發(fā)低燒，三十七八度，或者咳嗽、咳痰大概兩周不止，就要懷疑是否有結(jié)核病了。

 

　　去醫(yī)院診斷結(jié)核病主要有兩種方式，一種是查痰，還有一種就是拍CT或胸片。李亮表示，“染色涂片的方式比較落后，診斷陽性率大概只有30%，要求一毫升痰里有10000條菌以上才可以檢測(cè)到，因此敏感性很低。不過現(xiàn)在有分子生物學(xué)的方法，大概一兩個(gè)小時(shí)就可以出結(jié)果。還可以通過拍胸片或者CT的方式來看是否有病灶來診斷結(jié)核病?！彼?，大家體檢的時(shí)候應(yīng)該多做一個(gè)胸片項(xiàng)目，尤其是老年人這個(gè)結(jié)核病高危人群。

 

　　新藥——醫(yī)生將多兩個(gè)武器

 

　　一談到結(jié)核菌這些年的變化，許紹發(fā)表示，“我們?cè)趯?duì)抗結(jié)核菌，結(jié)核菌也在跟我們博弈。近些年，細(xì)菌的生命和耐藥性越來越強(qiáng)，這是治療結(jié)核病比較大的一個(gè)難點(diǎn)。”

 

　　《2017年全球結(jié)核病報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，2016年，新增60萬例利福平(最有效的一線藥物)耐藥結(jié)核病，其中49萬例是耐多藥結(jié)核病，這些病例幾乎一半(47%)發(fā)生在印度、中國(guó)和俄羅斯聯(lián)邦。利福平是1963年被發(fā)現(xiàn)的，到目前為止，雖然大概一共有十二三種藥，但是耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)，需要病人吃更多藥，吃更長(zhǎng)療程，治療起來也更麻煩。

 

　　但好消息是，兩個(gè)新藥會(huì)帶來改善。2016年12月，原中國(guó)食藥監(jiān)總局批準(zhǔn)將貝達(dá)喹啉片作為聯(lián)合治療的一部分，用于成人耐多藥肺結(jié)核的治療，而新藥德拉馬尼也獲批?！斑@意味著治療結(jié)核病的醫(yī)生手里又將會(huì)多出兩個(gè)武器來，可以更有力地對(duì)付結(jié)核病，更好地為患者治療?！崩盍帘硎?。

 

　　疫苗——近100年的卡介苗作用有限

 

　　卡介苗是小孩出生后的第一針，然而李亮評(píng)價(jià)，這個(gè)自從1921年被用于人體的結(jié)核病疫苗，有近100年的歷史，但遺憾的是，它的預(yù)防作用是很有限的，并不是一種十分理想的疫苗。一方面，現(xiàn)有的卡介苗雖然能夠?qū)τ趦和鹨欢ǖ谋Ｗo(hù)作用，但卻無法保護(hù)成人。而且，打卡介苗并非終身免疫，一般預(yù)防保護(hù)率在80%左右。也就是說即便出生打了第一針，日后因糖尿病、矽肺、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良等因素，仍然可能誘發(fā)結(jié)核病。

 

　　雖然它不完美，但又很無奈，因?yàn)槟壳斑€沒有更好的疫苗被研發(fā)出來。結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，再加上結(jié)核菌在不斷變化，這給新疫苗的研發(fā)增加了不少難度，使得研發(fā)進(jìn)展很緩慢。

 

　　阻斷——少去人流大的地方

 

　　很多人也許會(huì)說，結(jié)核病離我們很遠(yuǎn)，其實(shí)不然。結(jié)核病屬于傳染病，但是它不像甲肝等傳染病，只要注意飲食衛(wèi)生和手部等的衛(wèi)生即可阻斷傳染可能，而結(jié)核菌是通過呼吸道傳染的，我們要呼氣喘氣，這讓結(jié)核病的控制變得很難。而且，公眾對(duì)結(jié)核病的知曉率很低。

 

　　結(jié)核菌傳染很特殊，結(jié)核菌的直徑約1~4微米，是一根頭發(fā)直徑的1/60，必須經(jīng)過特殊染色后放到顯微鏡下才能看到。它自己不會(huì)動(dòng)，需借助飛沫核這個(gè)“交通工具”出去，而結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏時(shí)可以產(chǎn)生大量飛沫核傳播到空氣中，健康人吸入這樣的空氣，就可能感染結(jié)核菌。

 

　　因此，日常少去人流密集的地方，戴個(gè)口罩，房間里多通風(fēng)，結(jié)核病人也應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)好社會(huì)責(zé)任，做好自我防護(hù)，減少傳染。