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七類藥會引起水腫

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-11-17 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)提到水腫,或許大家都會和心臟、腎臟等疾病聯(lián)系起來,會擔(dān)心自己是不是患了疾病。其實,除了疾病因素,很多藥物也可能會導(dǎo)致水腫,醫(yī)學(xué)上稱為藥源性水腫。歸納起來,容易引發(fā)水腫的常見藥物主要有7大類。

 

  1.各類降壓藥

  鈣離子拮抗劑(如硝苯地平、氨氯地平和維拉帕米等)容易引起水腫,其特點為早晨輕、午后重,常見于雙踝部,少數(shù)可發(fā)生在面部或其他部位,使用利尿劑可減輕癥狀。老年人血管致密性差,較易發(fā)生,長期坐著工作的病人也容易發(fā)生。此外,β-受體阻滯劑(如美托洛爾、普萘洛爾)、α-受體拮抗劑(如哌唑嗪)、直接血管擴(kuò)張劑(如肼苯噠嗪)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥(如厄貝沙坦、纈沙坦)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利、培哚普利)等,均可能導(dǎo)致血管性水腫。

 

  2.糖皮質(zhì)激素

  長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松、甲潑尼松、倍他米松等,可引起水鹽代謝紊亂,使腎小管對鈉離子重吸收增加,導(dǎo)致水鈉潴留,出現(xiàn)藥物性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),如全身浮腫、滿月臉、水牛背、向心性肥胖等癥狀。

 

  3.降糖藥物

  胰島素是常引起水腫的降糖藥物,其引發(fā)的水腫多發(fā)生于開始治療階段,常見面部和雙下肢水腫,重者可波及全身,多為一過性、自限性。在降糖治療前血糖水平越高,使用胰島素后血糖水平下降越快,引發(fā)水腫的可能性就越大或時間就越早。除胰島素外,口服降糖藥中的噻唑烷二酮類胰島素增敏劑(如羅格列酮、吡格列酮)也可能導(dǎo)致水腫,一般為輕至中度下肢水腫,多數(shù)伴體重增加。

 

  4.非甾體抗炎藥

  使用非甾體抗炎藥的患者有3%~5%可出現(xiàn)神經(jīng)末梢水腫,以吲哚美辛、保泰松較多見,常見于四肢水腫。羅非西布引發(fā)水鹽潴留、高血壓和加重充血性心力衰竭的危險性更大。該類藥物還可致血管神經(jīng)性水腫、黏膜水腫等。

 

  5.口服避孕藥

  口服避孕藥及蛋白同化劑,可致水、鈉、鈣、磷潴留,導(dǎo)致水腫發(fā)生。一般表現(xiàn)為會陰水腫、下肢輕度凹陷性水腫。

 

  6.精神治療藥物

  氯丙嗪會使體內(nèi)排鈉減少,可導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)水腫。

 

  7.部分中草藥

  長期使用甘草、人參等中草藥,可導(dǎo)致機(jī)體水鈉潴留而引發(fā)水腫。甘草中含有甘草甜素和甘草次酸等成分,具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,會引發(fā)水腫。

 

  一旦身體出現(xiàn)水腫,患者應(yīng)及時就醫(yī),進(jìn)行腎功能、肝功能、心功能檢查,排除相關(guān)疾病導(dǎo)致的水腫;如果檢測結(jié)果均正常,再看自己是否服用了上述七類藥物;如果服用了上述藥物,回想一下水腫發(fā)生的時間是否在服用藥物之后,最終可確診藥源性水腫。

 

  一旦確診為藥源性水腫,不用太驚慌,及時就醫(yī),停用導(dǎo)致水腫的藥物,更換其他治療藥物即可。情況嚴(yán)重時,可采取限鹽、利尿等對癥治療,癥狀便會逐漸消失。

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