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腦動脈瘤,有48小時“時間窗”

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-12-1 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)冬季室外溫度很低,戶外活動會引起血管驟然收縮,血壓突然升高,很容易導(dǎo)致腦動脈瘤發(fā)生破裂。腦動脈瘤首次破裂的死亡率高達30%~40%,再次破裂的死亡率高達60%~70%,第三次破裂幾乎無生還可能。

 

  受訪專家:火箭軍總醫(yī)院副院長、教授 姜衛(wèi)劍

 

  通常,劇烈頭痛、下肢麻木、眼前重影、言語含糊等發(fā)病典型者,臨床診斷并不難,經(jīng)CT掃描就可定性,血管造影即可確診。但由于腫瘤破裂后48~72小時會發(fā)生嚴重的腦血管痙攣,造成腦動脈瘤檢出率降低。

 

  目前腦動脈瘤的篩查手段有三種方式。

  一是CTA(計算機輔助斷層掃描血管造影),可清晰顯示腦血管的情況;

  二是MRA(磁共振血管造影),也可將血管顯像以發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤。這兩種方法均能有效檢查出大多數(shù)大于3~5毫米的腦動脈瘤。

  第三種方法是有創(chuàng)的,卻是最可靠的,稱為診斷性腦血管造影,需將導(dǎo)管經(jīng)大腿血管插入,采集所有腦供血血管的圖像。

 

  火箭軍總醫(yī)院副院長姜衛(wèi)劍教授說,如果腦動脈瘤能在首次破裂的48小時內(nèi)得到明確診斷和有效治療,可以最大限度改善破裂患者的預(yù)后。

 

  腦動脈瘤治療主要有外科夾閉和介入栓塞兩種方法,各有優(yōu)缺點,都有可能出現(xiàn)醫(yī)源性的動脈瘤破裂、動脈瘤內(nèi)血栓脫落及其并發(fā)癥等。因此手術(shù)前,醫(yī)生需做精確評估,采用精細的個體化手術(shù)手段,以提高安全性。

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