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孩子“生長痛” 小心骨腫瘤

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-4-21 00:01
    【byb.cn 】(來源:廣州日報)夜間“生長痛”有可能是骨腫瘤的表現(xiàn)!骨腫瘤是威脅青少年的惡疾,發(fā)病率占兒童腫瘤的15%~20%,其中最常見的骨肉瘤大多發(fā)生在8~18歲的孩子身上。記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤中心獲悉,截至今年,全省僅有5家醫(yī)院開設(shè)骨腫瘤??剖罩位颊?。由于基層醫(yī)生和公眾缺乏對骨腫瘤的認識,相當一部分患兒無法獲得規(guī)范化診斷和治療,最后喪失了保肢和治愈的機會。

 

  近日,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院牽頭省內(nèi)43家醫(yī)院,共同成立骨腫瘤專科聯(lián)盟,這意味著今后全省醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)的骨腫瘤診療水平將得到提升,有助于讓更多患兒盡早獲得規(guī)范治療。

 

  六歲男孩因誤診丟一條腿

 

  深圳一6歲男孩亮亮(化名)突然告訴爸媽“左腿痛”。爸媽以為孩子在幼兒園里跟小朋友玩耍,難免有磕磕碰碰,休息一陣就好了??梢恢芎?,孩子還喊痛。當?shù)蒯t(yī)院診斷為“外傷、炎癥”,輸液進行抗炎治療兩周后,疼痛感越來越重,并出現(xiàn)了骨折。看完X光片,當?shù)蒯t(yī)生判斷孩子患有“骨纖維結(jié)構(gòu)不良”。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)五個月,亮亮爸媽尋求過中醫(yī)的幫助,也做了石膏、骨牽引等常規(guī)骨科治療,然而孩子的腿越來越疼,也腫得越來越厲害。

 

  “孩子入院時,左腿比正常的右腿粗了一倍?!敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤中心主任沈靖南說,穿刺活檢結(jié)果顯示,亮亮得了惡性尤文氏肉瘤。這是一種在兒童青少年中相當常見的惡性骨腫瘤。由于確診時間太晚,腫瘤已將腿骨“啃”得精光。最終,亮亮被切除整條左腿。更糟糕的是,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了他的肺上出現(xiàn)了可疑轉(zhuǎn)移病灶。

 

  “如果前面幾個接診的醫(yī)生有骨腫瘤診療經(jīng)驗,看到X光片和MR片,做一個簡單的穿刺活檢,就能盡早發(fā)現(xiàn)腫瘤,保住孩子的腿。”沈靖南惋惜地說,像亮亮這樣因為基層醫(yī)生缺乏經(jīng)驗導(dǎo)致誤診誤治的情況,并非孤例。

 

  骨腫瘤“偏愛”青春期孩子

 

  骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤愛“招惹”兒童和青少年,主要是因為孩子處于骨骼的快速生長期,成骨細胞受到外界不利因素影響后,容易發(fā)生瘤變和惡變。統(tǒng)計顯示,在骨肉瘤早期,八成病人能摸到腫塊,五成病人會有“夜間痛”,而到了晚期,基本所有患者都會有“夜痛”。沈靖南指出,時常有患兒家長誤將夜晚發(fā)作的腫瘤痛當成“生長痛”,出現(xiàn)在關(guān)節(jié)的腫塊當成“運動損傷”,貼藥膏“活血化瘀”,卻不知道此舉反而加速促進腫瘤生長。

 

  “實力中青年醫(yī)生”、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤中心鄒昌業(yè)副主任醫(yī)師指出,其實損傷引起的疼痛和腫瘤引起的疼痛有三點不同,前者受傷后以運動時疼痛為主,休息后逐漸緩解,引起的腫脹也會逐漸消退;腫瘤性疼痛則表現(xiàn)為越來越重,靜止休息時尤其是夜間痛更為明顯,腫脹、腫塊也會越來越嚴重。

 

  “實力中青年醫(yī)生”、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤中心的謝顯彪副主任醫(yī)師指出,如果孩子有這些情況,家長一定要提高警惕,到醫(yī)院就診,并進行照X光片檢查。一旦發(fā)現(xiàn)異常,通過穿刺活檢,多數(shù)可以獲得明確診斷。

 

  約五成患兒確診時已失去保肢機會

 

  目前惡性骨腫瘤最主要的治療方式包括手術(shù)和化療。謝顯彪指出,化療可防止腫瘤擴散,手術(shù)則通過精準切除和個體化重建,能夠保住大多數(shù)患者的肢體,同時保留肢體功能。早診斷、早發(fā)現(xiàn)及規(guī)范的治療,對惡性腫瘤的療效至關(guān)重要。

 

  早期骨癌經(jīng)過積極有效的治療,可以減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能,降低治療難度,避免孩子的肢體殘疾。然而,沈靖南指出,由于骨腫瘤表現(xiàn)復(fù)雜不典型、基層醫(yī)生對骨腫瘤的影像和病理認識不足、診療缺乏經(jīng)驗,加上家長有種種認識誤區(qū),尤其是輕信民間偏方、土方,導(dǎo)致五成的患兒在就診時,病情已至中晚期,失去保肢機會,甚至最終失去生命。(文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員梁嘉韻、彭福祥)

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