【byb.cn 】（來源：南方日報）近期天氣變化大，到醫(yī)院治療帶狀皰疹的患者也有所增加。據(jù)了解，帶狀皰疹是一種由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，一般分布在神經分布走形的部位，會引發(fā)神經痛。而帶狀皰疹病毒更是具有親神經性的特性，感染后可長期潛伏在脊髓神經后根神經節(jié)的神經元內，等待著人體抵抗力下降時發(fā)起攻擊。

清遠市人民醫(yī)院皮膚科主任、醫(yī)學博士江惟蘇提醒：帶狀皰疹的神經痛，兩三個月內及時治療，一般都能治愈;但是超過半年就較難治好，神經易留下永久性損傷。帶狀皰疹一年四季都可能發(fā)病，春秋季節(jié)是高發(fā)期，得了帶狀皰疹一定要及早、充分治療，以防因帶狀皰疹后遺留永久性神經痛。

帶狀皰疹病毒可潛伏數(shù)十年

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，但是，患者感染后經常并不馬上發(fā)病，病毒可長期潛伏于脊髓神經后根神經節(jié)的神經元內，潛伏時間甚至可以長達數(shù)十年之久。

可是，帶狀皰疹病毒其實一直在伺機而動，等待“一擊而中”。當人體抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚損傷神經，并引起相應的神經及神經支配的區(qū)域皮膚損害，經常會伴有劇烈疼痛，重者皮膚出血壞死。受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥，帶狀皰疹發(fā)生，也就是老百姓口中所說的“生蛇”“蛇纏身”。

帶狀皰疹病毒（VZV）廣泛分布于全世界。據(jù)血清學研究顯示，超過95%的人群VZV病毒抗體陽性。這意味著95%以上的人們體內都可能有VZV病毒的存在，都是潛在患者。不過，老人、久病體虛者和過度勞累者更容易發(fā)生。

一般情況下，人一生只會得一次水痘，既然帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，那么，得過水痘的人就安全了嗎？江惟蘇表示，并非如此，雖然都是由同一種病毒引起，得過水痘一般可獲得終身免疫，但是免疫力特別低下的，可能會再次感染水痘-帶狀皰疹病毒。

兒童時期，帶狀皰疹病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥，有的兒童會直接發(fā)生水痘，有的則是只攜帶病毒而沒有癥狀。人體的免疫系統(tǒng)會殺死大多數(shù)病毒，但也還有幸存者會“猥瑣發(fā)育”，發(fā)揮親神經性的特性，順著皮膚的上皮感覺神經末梢不斷逃離免疫大軍的攻擊。最后，潛伏到脊髓后跟神經節(jié)的神經元內，成為身體內的隱形“地雷”。

春秋季是帶狀皰疹發(fā)病高峰期

筆者了解到，帶狀皰疹一年四季均可發(fā)病，春秋季是發(fā)病高峰期，主要表現(xiàn)為成簇的水皰，一般發(fā)生在神經分布走形的部位，如頭面部、胸腹、下肢等，多表現(xiàn)在單側，極少對稱發(fā)病。同時，伴有明顯的神經痛。

但是，帶狀皰疹臨床表現(xiàn)上呈現(xiàn)出多樣性：如果發(fā)生在胸部或腰部;有時僅有神經痛很多天而不出現(xiàn)皮損（頓挫型）;僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰（不全型）;皮疹同時累及2個以上神經節(jié)產生對側或同側多個區(qū)域皮損（泛發(fā)型）和產生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官（播散型）。

“有些帶狀皰疹患者會沒有出現(xiàn)水泡，但是會有神經痛，這種情況下容易跑錯科室?！苯┨K表示，有部分帶狀皰疹發(fā)生在胸部，表現(xiàn)為胸痛，患者會去看心血管內科，耽誤治療時間。帶狀皰疹并不少見，清遠市人民醫(yī)院皮膚科就診的患者約2%為帶狀皰疹或帶狀皰疹后遺神經痛。

帶狀皰疹的危害有多重？絕不只是皮膚會遺留瘢痕、色素改變及麻木那么簡單。

“帶狀皰疹發(fā)生在不同位置，后果也會不一樣，如果發(fā)生在特殊部位，可能帶來嚴重后果?！苯┨K談到，帶狀皰疹發(fā)生在眼部，倘若繼發(fā)細菌性感染，可引起角膜炎，甚至腦膜炎，病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥;發(fā)生在耳郭、耳道，會出現(xiàn)內耳功能障礙癥狀，引起頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等;發(fā)生在面部三叉神經、眼支帶狀皰疹時，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎。

當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統(tǒng)，即人體的大腦實質和腦膜時，就會發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎;向體內侵犯內臟神經時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎。

而讓很多人“談帶狀皰疹而色變”的原因還有：患者還容易發(fā)生帶狀皰疹后遺神經痛。江惟蘇介紹，帶狀皰疹的發(fā)病周期一般為2-4周，常伴有神經痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可發(fā)生，但多在皮損完全消退后或者1個月后，少數(shù)患者神經痛可持續(xù)超過1個月以上，留下帶狀皰疹后遺神經痛。

帶狀皰疹后神經痛是什么樣？患者主要癥狀為劇烈疼痛，多是持續(xù)性的，有時也是陣發(fā)性，會陣發(fā)性加重。痛感也有明顯特征：自發(fā)性閃電樣、刀割樣或撕裂樣發(fā)作痛，針刺樣疼痛伴隨持續(xù)性燒灼痛。

患病超過半年較難治愈

帶狀皰疹后遺神經痛是困擾中、老年人的頑固性疼痛之一，是公認的世界級疼痛性疾病。其疼痛持續(xù)時間短則數(shù)月，如未能好好控制疼痛，病史可以長達3年以上，個別患者病程甚至超過10年，在臨床上曾出現(xiàn)過病史30年的病例。

疼痛嚴重者甚至疼到說不出話吃不下飯，嚴重影響睡眠和情緒。疼痛程度較重、持續(xù)時間較長者，可導致精神焦慮、抑郁等。不想那么痛苦怎么辦？及早、充分治療是關鍵！帶狀皰疹的治療以抗病毒、鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經為主，目前專家共識為：皮膚癥狀出現(xiàn)后的48至72小時內開始治療，迅速達到并維持抗病毒藥的有效濃度，才能獲得最佳的治療效果。即使在癥狀出現(xiàn)后的72小時后給藥，抗病毒藥仍然對預防帶狀皰疹后遺神經痛有效。

“帶狀皰疹的神經痛，兩三個月內及時治療，一般都能治愈。但是超過半年就較難治好，神經易留下永久性損傷?！苯┨K談到。

當然，既然帶狀皰疹病毒是要等抵抗力低下時“趁虛而入”，也可以采取一些措施預防帶狀皰疹。如，保持良好睡眠，規(guī)律作息;注意飲食營養(yǎng)均衡，多吃豆類食品，適量攝入魚類和肉類;保持運動的習慣，增強體質。此外，帶狀皰疹的患者，要注意飲食清淡，暫停魚蝦、羊肉、狗肉的攝入，禁止飲酒。

■醫(yī)生簡介

江惟蘇，男，主任醫(yī)師，清遠市人民醫(yī)院皮膚科主任。畢業(yè)于西安交通大學醫(yī)學院皮膚病與性病學專業(yè)，醫(yī)學博士，碩士生導師。

從事臨床、教學、科研二十余年，在皮膚美容激光、皮膚病、性病的診斷和治療方面積累了豐富的臨床經驗，尤其擅長皮膚美容、性病、病毒性皮膚病、細菌性皮膚病、真菌性皮膚病、紅斑丘疹性皮膚病、皰疹性皮膚病、過敏性皮膚病、痤瘡、脫發(fā)、銀屑病、白癜風等疑難性疾病診治。主持省市級醫(yī)學科研課題5項，參與國家自然科學基金一項，發(fā)表論文20余篇，其中在核心期刊上發(fā)表論文15篇。

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帶狀皰疹和普通皰疹有什么區(qū)別？

帶狀皰疹和普通皰疹，它們名字差不多，同樣也是屬于皮膚病的一種，某些癥狀也十分雷同，很多人都不會區(qū)分這兩種疾病，從而無法對癥治療。在日常生活中，有很多人遇到了很多十分相似的病癥，他們會相信自己的判斷自己解決，但是有一部分可能會因為判斷失誤，不僅會導致治療無效，還會因為病情得不到有效的控制，從而讓疾病加重。

若是患上了普通的皰疹，大多都會出現(xiàn)在身體皮膚黏膜和皮膚的交界處，它出現(xiàn)的位置沒什么規(guī)律可言，隨機出現(xiàn)，并且會產生一些比較小的水泡，可能不怎么注意就會弄破，盡管會造成身體的疼痛，但是大多其實還是可以忍受的，這類疾病一般都容易反復發(fā)作，十分煩人。

若是患上了帶狀皰疹，那么就會在皮膚出現(xiàn)問題的部位存在成群的水泡，它的出現(xiàn)還會帶有一定的規(guī)律性，一般是沿著神經分布的，會導致出現(xiàn)十分嚴重的神經疼痛，一部分患者還會有淋巴腫大的表現(xiàn)，有一部分患者哪怕經過治愈之后，神經疼痛還是會比較明顯。

皰疹其實就是因為一種皰疹病毒導致的皮膚疾病，它會對皮膚造成傷害，但是引起的不適癥狀和疼痛一般都不大，大多都是處于人體可忍受的范圍，而且這類病毒一般具有比較強的潛伏性，會長時間地潛伏在我們的體內，這是它最為明顯的表現(xiàn)之一。

而帶狀皰疹出現(xiàn)大多都是因為誰都帶狀皰疹病毒導致的，嚴格意義上來說，這屬于一種急性的皮膚傳染病，患病之后它本身具有一定的傳染性，盡管前期很多患者不會出現(xiàn)癥狀，但是若是和家人、朋友進行過于親密的接觸，會導致帶狀皰疹的傳染，十分的可怕。

皰疹一般來說分為兩類，一類是復發(fā)性的皰疹，一般會在發(fā)作之后2-3個星期自行愈合，導致的皮膚損傷也會在1個星期之內恢復正常。而另一類則是原發(fā)性的皰疹，它在感染了之后會潛伏2-12天，第一次感染的患者會在全身出現(xiàn)明顯的癥狀，十分的明顯。

帶狀皰疹在發(fā)病之前，會有很多患者身體出現(xiàn)乏力、低燒等不適，有少部分的患者還會感覺到有神經性的疼痛出現(xiàn)，尤其是在接觸皮膚的時候疼痛會更為明顯，這類不適癥狀的出現(xiàn)大多是在1-3天，前期表現(xiàn)也不會太過于明顯，神經性疼痛是最為主要的判斷依據(jù)。皰疹和帶狀皰疹之間，不管是名字，還是會導致的皮膚癥狀水泡，疼痛等都十分的相似，在生活中有不少人，不會將其區(qū)分開來，其實兩者之間存在三大不同，如果細心觀察，對癥治療，不僅治療的效果會更好，復發(fā)的幾率也會小很多，更有益于身體健康。（彭可明 劉秋宜）