【byb.cn 】（來源：生命時報）因突發(fā)心臟病導致猝死的事件在生活中時有出現(xiàn)，其罪魁多是隱藏在心臟冠狀動脈里的斑塊。

　　中南大學湘雅醫(yī)院血管內(nèi)科副教授 陳曉彬 主治醫(yī)生 井 然

斑塊是指動脈內(nèi)膜上積聚的脂質(zhì)沉積，呈黃色粥樣，所以也被稱為粥樣硬化。它是引起心絞痛和心肌梗死等冠心病的最大元兇，常常導致血管變窄、供血不足，嚴重時可致人休克或猝死。斑塊形成的原因非常復雜，通常與自然衰老、高血脂、高血糖、高血壓等老年疾病密切相關(guān)，所以中老年人群很常見，長期抽煙和大量飲酒的中青年人也容易中招。

臨床會將冠心病大致分為穩(wěn)定型冠心病和急性冠狀動脈綜合征，分別與穩(wěn)定斑塊和非穩(wěn)定斑塊有關(guān)。穩(wěn)定型心絞痛大多出現(xiàn)在慢性冠心病患者中，主要癥狀表現(xiàn)為勞累或激動導致的前胸部陣發(fā)性的壓榨感、窒息感，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后，往往能迅速緩解。不穩(wěn)定型斑塊就像不定時爆發(fā)的火山，平時悄無聲息，一旦發(fā)作卻可能導致冠心病急性發(fā)作，可“一招致命”。弄清兩者的不同，能在一定程度上初步判斷風險大小。

一般認為，如果在某種特定活動后發(fā)生心絞痛，比如爬樓梯、清晨急促起床、情緒波動較大時，考慮穩(wěn)定型斑塊的可能性大，相對安全;如果心絞痛發(fā)生的時間和疼痛感不規(guī)律、不典型，比如不僅覺得心前區(qū)有壓榨和悶脹感，有時候這種痛感還會放射至喉部、下頜甚至肩背部等，則要引起重視，以防是急性冠狀動脈綜合征所致。

糖尿病患者必須格外警惕細微的疼痛和不適，因為長期血糖控制不佳，會導致痛覺神經(jīng)感知能力下降，即使出現(xiàn)了心絞痛等癥狀，也容易被忽視。