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半夜常被憋醒小心心衰

【byb.cn 】(來源:生命時報)北京讀者孫先生問:我今年65歲,患心臟病6年,晚上睡著后經(jīng)常感覺胸悶被憋醒,有時大口喘氣才能緩解,大約過幾分鐘呼吸不困難了就又睡著了,早上起來頭暈胸悶,胸口就像有塊石頭壓著一樣。為什么會這樣?
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師高鑄燁解答:孫先生這種表現(xiàn)可能提示心臟有大問題,若沒有及時治療可能危及生命?;颊哌@種表現(xiàn)在臨床上稱為“夜間陣發(fā)性呼吸困難”,是心力衰竭發(fā)作的常見癥狀,心衰是各種心臟疾病發(fā)展到晚期出現(xiàn)的一種臨床綜合征,該病發(fā)作表現(xiàn)為活動耐力下降、呼吸困難、憋氣,睡眠時不能平臥,或熟睡時因憋氣而驚醒,必須墊兩三個枕頭,甚至要坐起來才會覺得不憋氣,嚴重者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、下肢水腫。這是因為左心房與肺靜脈相連,當左心衰心臟泵血能力不足,無法將血液完全射向體循環(huán),引起肺淤血,肺淤血嚴重就會引起呼吸困難。當人在站立位或坐位時,由于重力關(guān)系,回心血量不多,而臥位時由于橫膈上抬,回心血量增加,左心房壓力升高,加重肺淤血,因此會使呼吸困難不得不調(diào)整為坐位才能緩解。這種表現(xiàn)常見于冠心病、高血壓性心臟病、糖尿病性心臟病、心包炎、心肌病等心臟疾病患者,也見于慢阻肺、支氣管哮喘等非心臟病患者。
出現(xiàn)這種情況,首先患者應保持情緒穩(wěn)定,采取坐位或半臥位,雙下肢下垂,有吸氧條件的可以吸氧,如有冠心病、高血壓、糖尿病者,可立即舌下含服硝酸甘油1片,若含1片無效,可在3~5分鐘時加服1次,若服藥幾分鐘后沒有任何效果,應立即就醫(yī)。如果癥狀較快緩解,建議到醫(yī)院心血管內(nèi)科進一步診治。平時,患者應戒煙戒酒,避免不良情緒,不要過度勞累或進食過飽,避免大便干燥和受涼感冒??刂坪醚獕骸⒀?、血脂等指標,按醫(yī)囑服藥。
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