【byb.cn 】（來源：北京日報(bào)）正常距離看不清手機(jī)上的字,要拿遠(yuǎn)些才行;伏案工作一上午后，抬頭視物竟是一片模糊，要調(diào)整半天才能看清楚;原來戴近視眼鏡看書，現(xiàn)在需要摘掉眼鏡離書近些……這些癥狀你有嗎？如果有，證明你已經(jīng)開始加入老花眼人群的行列了。

“老花”為何有人早有人晚

老花眼是眼睛出了什么問題？

我們的眼球內(nèi)有個(gè)叫做晶狀體的組織，它是一個(gè)雙凸透鏡形狀的透明組織，靠很多叫“懸韌帶”的小帶子連接于眼內(nèi)睫狀肌上。當(dāng)我們看近處時(shí)，睫狀肌收縮帶動(dòng)懸韌帶松弛，使晶狀體變凸，產(chǎn)生調(diào)節(jié)從而看清近處物體。但隨年齡增長，晶狀體囊膜彈性開始降低，晶體開始硬化，變形能力降低，睫狀肌功能也逐漸衰退。此時(shí)，由于眼部調(diào)節(jié)能力下降，便會(huì)出現(xiàn)閱讀等近距離工作困難，這就叫做老視，俗稱“老花眼”。

其實(shí)，老花眼是一個(gè)生理性調(diào)節(jié)減弱的過程，所有人都會(huì)經(jīng)歷，通常從40歲至45歲開始。但由于每個(gè)人眼睛的屈光狀態(tài)及調(diào)節(jié)能力各有不同，所以老花眼的發(fā)生和發(fā)展存在個(gè)體差異。

一般來說，遠(yuǎn)視眼比沒有任何度數(shù)的正視眼發(fā)生“老花”早，近視眼出現(xiàn)“老花”則比較晚。用眼方式也決定了老花眼發(fā)生的早晚，長期從事近距離精細(xì)工作者比較容易出現(xiàn)老花眼;住在溫暖地區(qū)的人，因?yàn)殛柟獾恼丈鋸?qiáng)加速晶狀體的老化，會(huì)較早出現(xiàn)老花眼;服用一些抗焦慮、抗抑郁等精神病類藥物會(huì)對睫狀肌產(chǎn)生影響，也會(huì)較早引起老花眼。

老花眼也能手術(shù)治療

驗(yàn)配老花鏡的確是常規(guī)對付老花眼的辦法，但戴鏡后因看遠(yuǎn)處看不清，又需要頻繁摘戴，對于一些患者來說比較麻煩。目前，臨床上可以通過手術(shù)解決老花眼。也就是通過手術(shù)置換老化的晶狀體，用一枚人工晶體來解決近視、散光、遠(yuǎn)視、“老花”等眼部屈光問題。那么，人工晶體放入眼內(nèi)安全嗎，能用多久？

人工晶體其實(shí)是一個(gè)片狀的透明鏡片，目前，雙焦點(diǎn)人工晶體和三焦點(diǎn)人工晶體均可以解決老花眼的問題。以三焦點(diǎn)人工晶體為例，植入后可以同時(shí)具有遠(yuǎn)、中、近三個(gè)焦點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)術(shù)后看遠(yuǎn)、看中、看近的全程視力，不再需要眼鏡的協(xié)助。

這種通過手術(shù)置換晶狀體的方法和治療老年性白內(nèi)障的手術(shù)方法差不多，手術(shù)幾分鐘就可以完成。手術(shù)切口小于3毫米，不出血、不縫合，配合術(shù)后眼用密封凝膠的使用，術(shù)后角膜切口可迅速閉合，無需住院。一般兩只眼的手術(shù)不是同時(shí)進(jìn)行的，需要根據(jù)一只眼術(shù)后視力的恢復(fù)情況及用眼習(xí)慣，調(diào)整另一只眼的人工晶體的選擇及度數(shù)，以確?；颊叩淖罴岩曈X質(zhì)量。就目前的醫(yī)療水平而言，人工晶體在眼內(nèi)的使用年限至少為50年。

四類人群可考慮置換人工晶體

手術(shù)治療老花眼并非人人適合，我們建議四類人群可以考慮。

一是有遠(yuǎn)視的人群

遠(yuǎn)視和近視正好相反，遠(yuǎn)視成像落在視網(wǎng)膜后面，和“老花”的成像方式一致，因此這部分人“老花”出現(xiàn)較早，度數(shù)也較高。隨著調(diào)節(jié)能力的不斷下降，他們會(huì)戴兩副眼鏡，一副用來看遠(yuǎn)，一副用來看近。而且遠(yuǎn)視人群的眼軸較正常人偏短，通俗地講就是眼球內(nèi)的空間比較狹小。這部分人隨著年齡增長，晶狀體老化混濁發(fā)展成白內(nèi)障時(shí)，晶體還會(huì)不斷膨脹增大體積，這樣就使原本就狹小的空間更加擁擠，容易繼發(fā)青光眼。所以通過置換人工晶體，不僅可以解決“老花”和遠(yuǎn)視的困擾，還可預(yù)防青光眼的發(fā)生。

二是合并白內(nèi)障的中老年人群

正常人群的晶體從50歲左右開始老化混濁，出現(xiàn)老年性白內(nèi)障。一些高度近視者、血糖控制不好的糖尿病中年患者、日曬強(qiáng)的高原地區(qū)人群的白內(nèi)障發(fā)生年齡可能提前到40多歲。此時(shí)驗(yàn)配眼鏡由于晶體混濁，度數(shù)往往無法驗(yàn)準(zhǔn)，不能通過眼鏡很好地解決視力問題。這部分人可通過手術(shù)置換晶體，將眼部問題一并解決。

三是高度散光的人群

這些患者上年紀(jì)后散光和“老花”并存，配鏡比較困難，可通過手術(shù)置換成矯正散光的人工晶體，提升視覺質(zhì)量。

四是閉角型青光眼患者及有相關(guān)家族史人群

亞洲是閉角型青光眼的高發(fā)地區(qū)，中國人40歲以后的發(fā)病率在3%左右。有閉角型青光眼或家族史的中老年易患人群可手術(shù)置換晶體，免去“老花”、白內(nèi)障、青光眼的后顧之憂。

此外，從事近距離精細(xì)工作的人群、有全程良好視力工作需要的人群，也可以考慮手術(shù)。

需要注意的是，具體到個(gè)人是否適合手術(shù)治療，需要到正規(guī)醫(yī)院眼科就診進(jìn)行術(shù)前檢查，量身定制適合自己的手術(shù)方案及人工晶體。

（作者：北京安貞醫(yī)院眼科主任醫(yī)師）