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尿中帶血要排查膀胱癌

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-9-2 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時報)主講人:復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 沈益君

出現(xiàn)尿中帶血大家一定會緊張,懷疑自己是不是得什么病了。的確,這是許多疾病的“征兆”,如泌尿系統(tǒng)疾?。òㄑ装Y、結(jié)石、息肉等),泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病以及全身性疾病(如血液病,感染性疾?。┑龋档米⒁獾氖?,血尿也是膀胱癌較為特異的癥狀,一定要提高警惕。

 

1.什么樣的尿中帶血是膀胱癌?

膀胱癌的血尿有它自己的“特色”,是無痛、間歇性的全程肉眼血尿,會斷斷續(xù)續(xù)、時好時壞地出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)血尿有上述特點,就要引起重視,及時就診排查,查清楚血究竟是何原因,從何而來。不過,血尿并不是膀胱癌的唯一信號,膀胱癌患者有時還會出現(xiàn)一些排尿刺激癥狀,如尿頻、尿急、尿痛,這是因為腫瘤會影響膀胱正常的儲尿和排尿功能。當(dāng)癌癥擴散時,還可能感到下背痛、骨痛和足部疼痛,不明原因的體重減輕也可能發(fā)生。

 

2.吸煙是導(dǎo)致膀胱癌的罪魁禍?zhǔn)?/strong>

膀胱癌大多是膀胱尿路上皮的腫瘤,人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物經(jīng)過腎過濾,廢棄物形成尿液在膀胱中積聚,長年累月,尿液中的致癌因子就有可能導(dǎo)致膀胱尿路上皮細(xì)胞的癌變。導(dǎo)致膀胱癌的危險因素既有遺傳因素,又有外在的環(huán)境因素,其中吸煙與它的關(guān)系非常密切:膀胱癌病人中有25%~65%吸煙,與不吸煙的人相比,吸煙者患膀胱癌的風(fēng)險增加4倍,且吸煙時間越長,患癌風(fēng)險越大。長期接觸某些物質(zhì)如染料、化工產(chǎn)品等也容易導(dǎo)致膀胱癌。此外,膀胱癌還與生活方式、飲食以及因其他疾病接受盆腔放療等均有一定關(guān)系。

 

想要預(yù)防膀胱癌,首先就要遠(yuǎn)離煙草。除此之外,還要多喝水,降低膀胱癌內(nèi)尿液的濃度;改變憋尿的行為習(xí)慣。有數(shù)據(jù)顯示,每日排尿5次的人比排尿6次以上者更容易患膀胱癌,這是因為長時間憋尿,易使尿液濃縮,尿在膀胱內(nèi)滯留時間長,致癌物質(zhì)也越多,長期下來就容易形成膀胱癌;注意日常飲食習(xí)慣,多吃新鮮蔬菜和水果。

 

3.膀胱癌如何治療

一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤,就要及時積極地治療。膀胱癌根據(jù)腫瘤的浸潤深度,可以分為非肌層浸潤性與肌層浸潤性。有75%的初診患者都是非肌層浸潤性膀胱癌。對這類膀胱癌,無需切除膀胱,首選方案是微創(chuàng)手術(shù),也就是經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT)將腫瘤完整切除;對于肌層浸潤性膀胱癌,保留膀胱的術(shù)式越來越受重視,但是,保留膀胱牽涉到對病情的嚴(yán)格評估和多學(xué)科綜合治療。如果沒有這些做保證的話,患者必須做膀胱全切,術(shù)后傳統(tǒng)的尿流改道方式是在腹壁造瘺,使尿液從病人的腹壁回腸造口流出,患者需要終身佩戴造口袋。

 

膀胱癌還有一個特點就是非常容易復(fù)發(fā)。膀胱癌術(shù)后的5年復(fù)發(fā)率高達(dá)50%~70%。這其中有疾病本身、患者生活方式行為習(xí)慣等原因,也有治療不夠規(guī)范的原因。一般來說,TURBT手術(shù)要求切到肌肉層。如果沒有切到,患者需要進(jìn)行二次電切。此外,膀胱癌術(shù)后選擇什么藥物進(jìn)行膀胱灌注治療,灌注過程中不適癥狀如何處理,以及膀胱全切手術(shù)后該如何選擇以后的排尿方式等問題,對患者日后的康復(fù)、生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率都有很大影響。因此,我們一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。

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