【byb.cn 】（來源：廣州日報）俗話說“千金難買老來瘦”，但對于70歲的林伯（化名）來說，這一“瘦”卻險些要了他的命。因為吞咽困難、吃不下東西，林伯在短短兩個月時間內(nèi)瘦了20多斤，結(jié)果竟是食管癌在“作祟”。

一道兩難的選擇題出現(xiàn)在醫(yī)生和林伯家屬面前：手術(shù)，林伯的身體能吃得消嗎？放棄手術(shù)回家，林伯可能只有較短的生存期……好在多學科醫(yī)護團隊為林伯保駕護航，使他闖過了難關(guān)。記者從廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院了解到，成功完成手術(shù)的林伯如今預后良好，定期回醫(yī)院復查即可。

腫瘤堵住食管兩月內(nèi)暴瘦20多斤

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院胸外科綜合病區(qū)主任、主任醫(yī)師周明介紹，從外院轉(zhuǎn)來廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院時，林伯的身體狀況很差。他呼吸困難，因為吃不下東西，瘦得也很厲害，短短兩個月時間內(nèi)體重減輕了20多斤，只剩70多斤。林伯既往還有高血壓、肺氣腫、腦梗塞病史。

入院后完善相關(guān)檢查，檢查結(jié)果顯示，林伯胸中下段食管有巨大腫物，考慮食管癌，伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。外院病理活檢提示林伯得的是食管肉瘤樣瘤。

經(jīng)過討論決定，先給予林伯全靜脈的營養(yǎng)，10天后，林伯的營養(yǎng)狀況得到明顯的改善。

“搏一搏”為生存期冒險手術(shù)

據(jù)介紹，食管肉瘤是源于間葉組織的惡性腫瘤，比較罕見，其發(fā)病率約占所有消化道肉瘤的8％，占食管腫瘤的0.5％。食管肉瘤對放化療都不敏感，治療手段以外科為主。

對于當時的林伯來說，想要治病救命只有手術(shù)一條路可走，如果放棄手術(shù)回家，他可能只有較短的生存期。然而，林伯身體基礎(chǔ)太差了，很難耐受手術(shù)，即使手術(shù)過程中一切順利，術(shù)后恢復對他來說也是一個很大的難關(guān)。

周明教授團隊與ICU、麻醉科、營養(yǎng)科等科室進行會診，經(jīng)過充分討論，醫(yī)護團隊決定“搏一搏”為林伯做手術(shù)。家屬經(jīng)過充分考慮，表示愿意“搏一搏”。

5小時手術(shù)腫瘤完全切除

術(shù)中，主刀醫(yī)生周明教授探查發(fā)現(xiàn)，林伯胸腔內(nèi)食管病灶明顯增粗。食管本身的直徑一般為2~3厘米，而林伯的腫瘤已經(jīng)長到直徑10厘米左右。不但把食管全部堵完了，還侵犯到周圍的器官組織。腫瘤很大，術(shù)中稍有差池，就可能傷及氣管、主動脈等，對主刀醫(yī)生的技術(shù)要求極高。平時三個半小時即可完成的食管癌腫物切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)，整整進行了5個小時。

好在手術(shù)一切順利，手術(shù)醫(yī)生小心游離，腫物完全切除。半個月后，林伯順利出院。

年過四十五每年做一次胃鏡

醫(yī)生推測，林伯的發(fā)病至少已經(jīng)半年。但由于他是獨自一人居住，出現(xiàn)吞咽困難等癥狀時，并沒重視，告知子女時，他已經(jīng)吃不下東西了，此時病情已經(jīng)非常嚴重。

周明表示，由于食管腫瘤早期癥狀隱匿，不易發(fā)現(xiàn)，患者往往出現(xiàn)吞咽困難癥狀時才去醫(yī)院就診，超過一半患者確診時已是晚期。

需要注意的是，早期食管癌與咽炎的癥狀相似，有些患者會誤以為得了咽炎，甚至有些人以為是胃病發(fā)作。周明提醒，出現(xiàn)吞咽困難，應及時去醫(yī)院就醫(yī)。

專家表示，想要預防食管癌，首先要有良好的飲食習慣，不要吃太燙的食物。食管黏膜很柔軟，吃太燙的食物容易燙傷黏膜，久而久之，食管黏膜損傷，逐步出現(xiàn)不典型增生，進而癌變。辛辣刺激類食物、腌制品也不宜多吃。

研究顯示，酒精對食管黏膜也有明顯的刺激作用，對食管黏膜造成損害，因此也要盡量減少酒精攝入。

此外還應定期體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)食管癌，建議45歲以上人群，尤其是男性，每年做一次胃鏡。有消化道腫瘤遺傳家族史的，40歲以上每年就應做一次胃鏡。