【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中青年實(shí)力醫(yī)生、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院腎內(nèi)科副主任湯珣

痛風(fēng)發(fā)作是一種怎樣的體驗(yàn)？錐刺骨、刀割肉、撕心裂肺……“光聽到這兩個(gè)字都要緊張得無(wú)法呼吸”。然而，一旦暫時(shí)不痛了，你還記得要控制高尿酸這個(gè)背后的“大魔王”嗎？

其實(shí)，并不是所有的高尿酸都表現(xiàn)為痛風(fēng)。廣州中青年實(shí)力醫(yī)生、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院腎內(nèi)科副主任湯珣表示，痛風(fēng)的超強(qiáng)存在感，使得高尿酸對(duì)腎臟的損傷，往往很容易被疼痛“蓋過(guò)了風(fēng)頭”而被忽略。臨床上，因常年高尿酸導(dǎo)致腎結(jié)石、梗阻性腎病，甚至尿毒癥、腎衰竭的患者并不在少數(shù)，很多人還正值壯年。

尿酸高不一定表現(xiàn)為痛風(fēng)

高尿酸已成為繼“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）之后的“第四高”，我國(guó)高尿酸血癥患病率為13%，其中男性更是高達(dá)18.5%。

尿酸，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，其實(shí)是人體內(nèi)一種叫“嘌呤”的東西代謝后產(chǎn)生的垃圾。通常，人體內(nèi)產(chǎn)生和排出的尿酸動(dòng)態(tài)平衡，但如果尿酸生成過(guò)多或排泄減少，血液中尿酸就會(huì)增高。正常情況下，非同日兩次空腹男性和絕經(jīng)后女性尿酸超過(guò)420umol/L，絕經(jīng)前女性超過(guò)360umol/L，即可確診為高尿酸（高尿酸血癥）。

提起高尿酸，很多人自然就會(huì)想到痛風(fēng)。湯珣介紹說(shuō)，其實(shí)兩者并不是一回事，痛風(fēng)也不是必然結(jié)果。有些尿酸高的人，可能一輩子都不會(huì)發(fā)展成為痛風(fēng)。然而，不用忍受“痛瘋”之苦，并不意味著就可以高枕無(wú)憂，對(duì)高尿酸置之不理。

高尿酸還是腎臟病一大誘因

眾所周知，血液中尿酸聚集過(guò)多時(shí)，就會(huì)沉淀為尿酸鹽結(jié)晶，而負(fù)責(zé)排泄尿酸的腎臟，就容易因此受損。湯珣解釋，血液中的尿酸從腎小球、腎小管中過(guò)濾，尿酸鹽結(jié)晶也因此容易在此處沉積，形成尿酸鹽結(jié)石。小結(jié)石可能隨尿液排出，沒什么癥狀;但大塊結(jié)石就容易堵塞尿道或腎小管，造成腎積水、腎小管梗阻、尿路感染、腎功能損害甚至尿毒癥等。

另一方面，尿酸持續(xù)增高，容易刺激腎小球發(fā)生炎癥，形成慢性腎炎，影響腎小球的過(guò)濾功能，也會(huì)增加尿毒癥的發(fā)病概率。而且，痛風(fēng)發(fā)作的患者長(zhǎng)期反復(fù)服用止痛藥也會(huì)對(duì)腎臟造成損傷。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，約20％~25％的痛風(fēng)患者有尿酸鹽腎病，歐洲透析移植協(xié)會(huì)報(bào)道，尿毒癥由痛風(fēng)所致者約占0.6％~10％，而痛風(fēng)患者經(jīng)解剖證實(shí)有腎病變者占100％。

其實(shí)，高尿酸對(duì)身體的危害，不止痛風(fēng)、腎臟病。尿酸鹽刺激血管壁可引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病、高血壓、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。尿酸鹽還會(huì)損傷胰腺B細(xì)胞，誘發(fā)或加重糖尿病，加重胰島素抵抗。

沒癥狀也要控制尿酸指標(biāo)

廣東地區(qū)飲食中海產(chǎn)品較多，又有煲老火靚湯的習(xí)慣，因此痛風(fēng)、高尿酸發(fā)生率極其高。但是，很多人認(rèn)為高尿酸血癥只要沒引起痛風(fēng)發(fā)作就不需要治療。即使發(fā)生痛風(fēng)也只是在痛風(fēng)時(shí)服藥，一旦癥狀緩解就不需再理會(huì)了。其實(shí)，高尿酸如同高血壓和糖尿病一樣，也需要長(zhǎng)期維持治療，不能等出現(xiàn)并發(fā)癥后才去亡羊補(bǔ)牢。

湯珣說(shuō)，首先要積極改善生活方式，減少嘌呤含量高的食物攝入，如海產(chǎn)品尤其是蝦、蟹、貝殼一類的食物;豆菜類如黃豆、扁豆、紫菜、香菇以及啤酒、動(dòng)物內(nèi)臟等。

另外，所有的蛋白質(zhì)類食物加熱時(shí)間長(zhǎng)或反復(fù)加熱后都會(huì)嘌呤增高，因此要少喝老火湯、少吃火鍋、不要濃湯拌飯、盡量少吃外賣。

此外，還要注意多飲水、多吃蔬菜、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重。在此基礎(chǔ)上如仍不能有效控制高尿酸，就應(yīng)及時(shí)找?？漆t(yī)生進(jìn)行藥物指導(dǎo)治療。（廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹）