天冷腳麻或是血管問題 別亂泡腳
【byb.cn 】(來源:廣州日?qǐng)?bào))寒冷的冬季,不少中老年人會(huì)發(fā)現(xiàn)腿部疼痛、酸麻,還以為是年紀(jì)大了,肌肉骨骼老化受不得冷,也有以為是關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題了去看骨科醫(yī)生,實(shí)際上,他們中有相當(dāng)部分其實(shí)是下肢血管出現(xiàn)問題了。來自醫(yī)院介入血管外科專家介紹,動(dòng)脈硬化是隨著年齡增長而出現(xiàn)的血管疾病,70~80歲是其高發(fā)人群,近年也有發(fā)病年輕化趨勢(shì),如50多歲開始患病。下肢動(dòng)脈硬化閉塞如果沒有得到及時(shí)的診治會(huì)出現(xiàn)小腿潰瘍甚至截肢,若早期通過積極地治療,可以幫助患者保住肢體,重新上路。
下肢血管問題發(fā)病走向年輕化
“如果出現(xiàn)腳麻、冰涼、腳痛,走一段路痛得停下休息,排除關(guān)節(jié)、骨質(zhì)疏松,很可能就是下肢血管出現(xiàn)了問題?!?暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入血管外科副主任醫(yī)師張艷介紹。
受年齡和基礎(chǔ)疾病等因素影響,人體血中脂質(zhì)大量沉聚在血管壁上,就導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,形成血管狹窄或血栓引起血管閉塞,動(dòng)脈硬化閉塞的情況好發(fā)于下肢,這是因?yàn)橄轮珓?dòng)脈血管離心臟比較遠(yuǎn),平時(shí)人體活動(dòng)時(shí)承重多,因此約有60%~70%的動(dòng)脈硬化閉塞發(fā)生在下肢,稱為下肢動(dòng)脈閉塞癥。
張艷介紹,因?yàn)槿穗S著年紀(jì)增長血管會(huì)逐步老化,因此疾病多發(fā)于老年群體,如70~80歲年齡群,對(duì)于50多歲發(fā)病的人來說算是發(fā)病年輕化。由于如今飲食結(jié)構(gòu)的改變,人們經(jīng)常攝入高脂飲食,基礎(chǔ)性疾病如糖尿病、高血壓等發(fā)病年齡提前,因此下肢動(dòng)脈閉塞癥的發(fā)病在臨床中可見也是越來越年輕化了。醫(yī)生提醒,對(duì)于有基礎(chǔ)性疾病的人群,如糖尿病患者,患上動(dòng)脈硬化閉塞的概率會(huì)比一般人高,因此需要特別注意。
出現(xiàn)這些癥狀時(shí)不可大意
與下肢靜脈閉塞常見于血栓不同的是,由于動(dòng)脈血流比較快,一般出現(xiàn)閉塞的情況多見于動(dòng)脈斑塊。張艷表示,不良的生活習(xí)慣加上年齡因素,極易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在動(dòng)脈內(nèi)壁上形成,隨著斑塊不斷增大,管腔逐漸狹窄,管道通暢性受到影響,流向下肢的血流就會(huì)減少,狹窄到一定程度甚至完全堵塞時(shí),供應(yīng)下肢的血流不能滿足需要,就會(huì)出現(xiàn)下肢缺血癥狀。
因此,動(dòng)脈硬化閉塞的癥狀多見于以下特征:會(huì)出現(xiàn)明顯自我感覺不好,腳總是冰涼,冬天的時(shí)候腳會(huì)更涼,這種冰涼不一定是雙側(cè)對(duì)稱,可能只是一只腳發(fā)涼,而且與氣溫低肌體冰涼感覺有所不同。
專家介紹,下肢動(dòng)脈硬化閉塞一般有數(shù)個(gè)階段:
第一個(gè)階段是由于堵塞造成遠(yuǎn)端缺血,腳會(huì)偏涼,腳底麻木;
第二階段是“間歇性跛行”,走路走不了多遠(yuǎn)就要歇息,例如一開始走500米就需要休息,隨后能走的距離越來越短,這是因?yàn)樽呗范鄷r(shí)腳需要更多血液,但是血管堵了提供不了更多血液,停一下血供緩解了又沒事,隨著堵塞越來越嚴(yán)重,能走動(dòng)的范圍逐步收窄;
第三階段是“靜息痛”,通俗地講就是不走路也會(huì)痛,尤其晚上痛得更厲害,嚴(yán)重的病人會(huì)痛到痛哭流涕,止痛藥也只能止兩三個(gè)小時(shí)。
第四個(gè)階段是面臨截肢,因?yàn)闆]有血液供氧,缺血部分的腳爛、發(fā)黑,出現(xiàn)傷口后無法愈合,潰瘍,如果合并細(xì)菌感染,這些細(xì)菌和毒素,一旦吸收到血液里面,隨著血液在全身運(yùn)行,會(huì)造成全身的多功能衰竭,那么這個(gè)并發(fā)癥是致命的,是比較嚴(yán)重的。
“以前的患者經(jīng)常是到了靜息痛的階段才到醫(yī)院就診,往往需要面臨截肢后果,現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的提高,很多患者在走路痛需要休息的階段就過來就診了,一般能得到比較好的控制?!睆埰G表示,盡早治療可以避免截肢風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)幫助下肢恢復(fù)良好的血供。
提倡走路鍛煉 泡腳會(huì)加重病情
“很多患者以為自己病了就應(yīng)該讓腳多休息,盡量坐著不動(dòng),這是不對(duì)的,我們提倡科學(xué)地走路鍛煉。”張艷表示。
專家建議,患者可在能夠承受的速度下盡量快走,記錄步行的距離,如果越走越短,說明病情很可能在進(jìn)展,越走越遠(yuǎn)說明血管供血在完善。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每次50分鐘為主,一周至少三次,這對(duì)于肢體缺血有改善。此外,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服對(duì)血管疏通有幫助的藥物,不要自己買藥以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。如果病情比較嚴(yán)重,需要在手術(shù)治療。飲食方面可以喝少量紅酒,務(wù)必戒煙,因?yàn)槟峁哦?huì)讓血管收縮容易加重病情。要注意保暖,飲食上不宜肥膩,多喝水。
“像冬天很多人喜歡睡覺前泡腳,如果是下肢動(dòng)脈硬化閉塞的患者,是不適宜泡腳的。”張艷提醒,泡腳一開始會(huì)覺得舒服,其實(shí)會(huì)造成惡性循環(huán)。這是因?yàn)闊崴菽_時(shí)遠(yuǎn)端血管擴(kuò)張,血管壁可以擴(kuò)張,組織新陳代謝加快,需要更多有養(yǎng)分的血液,但是由于閉塞造成養(yǎng)分供應(yīng)不足,會(huì)加重缺血癥狀,“尤其是合并有糖尿病足的患者,對(duì)于腳的肢體感覺會(huì)差一些,容易造成水溫過高燙傷,這損傷難以愈合,會(huì)導(dǎo)致潰瘍?cè)絹碓絿?yán)重。”(全媒體記者梁超儀 通訊員張燦城、王雪)
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