頸痛頭暈嘔吐嗜睡 顱內(nèi)靜脈竇血栓
【byb.cn 】(來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào))一個(gè)愛健身的年輕人,突然出現(xiàn)脖子痛、頭昏、惡心嘔吐,會(huì)是什么毛???
答案一:落枕?
答案二:頸椎???
答案三:腦血栓!
26歲的廣州白領(lǐng)小王,近日為了找到這個(gè)問(wèn)題的答案,折騰了大半個(gè)月。所幸,最終醫(yī)生從他的大腦里取出大量血栓,化險(xiǎn)為夷。
持續(xù)加班后突然頭暈脖子痛
小王平時(shí)酷愛健身,堪稱朋友圈里的“健身達(dá)人”。臨近年底,他有一個(gè)多月的時(shí)間在頻繁熬夜加班,無(wú)暇健身。
半個(gè)月前,他突發(fā)頸部疼痛、頭痛頭暈,伴有惡心嘔吐,休息后癥狀沒有得到緩解,幾乎吃不下東西。
小王曾到幾家醫(yī)院就診,但都沒有明確病因。隨著病情逐漸加重,他每天處于昏睡狀態(tài)。焦急萬(wàn)分的家人找到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腦血管外科主任汪求精教授。
汪求精經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診和查體,結(jié)合影像學(xué)資料,認(rèn)為小王可能是腦靜脈竇內(nèi)形成血栓,導(dǎo)致腦血液回流障礙而出現(xiàn)了上述癥狀。
入院后,醫(yī)院考慮到小王的病情緊急,給他加急做了頭部MRI黑血成像,果然證實(shí)了診斷。
隨著癥狀繼續(xù)加重,顱內(nèi)高壓隨時(shí)可能危及小王的生命。醫(yī)生決定采用介入微創(chuàng)技術(shù),將靜脈竇內(nèi)的血栓取出,打通腦血流循環(huán)通路,緩解顱內(nèi)高壓。
汪求精教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年的介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn),將支架送至小王的靜脈竇血栓部位,先后通過(guò)支架取栓及血栓抽吸等技術(shù),取出血栓后經(jīng)微導(dǎo)管繼續(xù)局部溶栓。小王閉塞的靜脈竇逐漸被打通,血液循環(huán)得到改善。
術(shù)后,小王的顱內(nèi)高壓癥狀迅速緩解,頭也不痛了,還可下床活動(dòng),兩周后便康復(fù)出院。
二胎媽媽也易中招極易漏診誤診
汪求精指出,顱內(nèi)靜脈竇血栓是指由多種病因引起的腦靜脈回流受阻,導(dǎo)致顱內(nèi)高壓的一類疾病。它的發(fā)病率低,約占腦卒中的0.5%~1%。
近年來(lái),隨著醫(yī)護(hù)人員對(duì)此病的認(rèn)識(shí)和診療手段的進(jìn)步,明確診斷的病例數(shù)逐漸增多。
該病起病時(shí)“靜悄悄”,臨床癥狀復(fù)雜多變,極易誤診和漏診。據(jù)統(tǒng)計(jì),40%的患者平均獲得診斷時(shí)間在10天以上。
顱內(nèi)靜脈竇血栓沒有特征性的臨床表現(xiàn),多數(shù)患者以頭痛伴惡心嘔吐發(fā)病,40%的患者可出現(xiàn)抽搐發(fā)作,甚至意識(shí)障礙或昏迷。
重癥患者若病情進(jìn)行性加劇,得不到及時(shí)的診斷和治療,死亡率可高達(dá)10%~15%。
與下肢靜脈血栓患者多有長(zhǎng)時(shí)間坐臥不動(dòng)的特點(diǎn)不同,顱內(nèi)靜脈竇血栓的發(fā)病因素比較復(fù)雜。
汪求精指出,目前認(rèn)為此病發(fā)病因素包括妊娠產(chǎn)褥期、營(yíng)養(yǎng)不良、感染、白血病、外傷、甲狀腺疾病及腫瘤等,上述情況可令患者血流狀態(tài)改變、凝血機(jī)制異常,從而導(dǎo)致靜脈竇內(nèi)形成血栓。
值得注意的是,人體體液丟失過(guò)多、過(guò)度疲勞等都可能是該病的誘發(fā)因素。因此,多喝水、避免頻繁熬夜加班,對(duì)于有風(fēng)險(xiǎn)因素的人來(lái)說(shuō)十分重要。
抗凝治療對(duì)重癥患者不理想
目前,靜脈竇血栓的治療措施包括抗凝及對(duì)癥治療,但重癥患者的治療效果并不理想。近年來(lái),隨著神經(jīng)介入技術(shù)的發(fā)展,血管內(nèi)治療有望成為治療靜脈竇血栓的一種新途徑。
支架取栓一般用于頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈血栓形成后的治療。而應(yīng)用在顱內(nèi)靜脈竇內(nèi)取栓,具有很大的挑戰(zhàn)性。
與腦動(dòng)脈血管取栓相比,靜脈竇內(nèi)取栓技術(shù)要求更高,技術(shù)更為復(fù)雜。若靜脈竇損傷或血栓逃逸至肺動(dòng)脈引起肺栓塞,后果不堪設(shè)想,因此應(yīng)首選經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。(全媒體記者任珊珊 通訊員周晉安、甄曉洲、葉張翔)
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