【byb.cn 】（來源：生命時報）在門診經(jīng)常遇到這樣的患者，月經(jīng)突然變得淋漓不盡，或月經(jīng)結(jié)束幾天后又出血，且分泌物異常增多……經(jīng)過一番檢查，這類患者往往被診斷為子宮內(nèi)膜息肉。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 劉惠寧 □彭小烔

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，好發(fā)于育齡期到絕經(jīng)后的女性，人群發(fā)病率約為7.8%~34.9%。目前，子宮內(nèi)膜息肉的形成原因尚不清楚，可能和慢性炎癥刺激及局部高雌激素環(huán)境有關(guān)，其高危因素包括高齡、不孕、高血壓、肥胖、糖尿病、激素替代治療、長期婦科炎癥刺激，以及乳腺癌術(shù)后他莫昔芬的使用等。

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部增生形成的結(jié)節(jié)狀突起，可單發(fā)、可多發(fā)，小的僅1~2毫米，大的能充滿整個宮腔。臨床上，B超是診斷子宮內(nèi)膜息肉的首選檢查;對于有陰道流血的患者，診斷性刮宮能起到止血和協(xié)助診斷的作用;宮腔鏡檢查同時取病理組織活檢，是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，也是目前較好的治療手段。

大多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉是良性的，且有25%是可自然消退的，尤其是＜10毫米的息肉，因此并不是所有子宮內(nèi)膜息肉都需要治療。對于體積較小的、無癥狀的息肉，可以不用干預(yù)，定期隨訪。

子宮內(nèi)膜息肉的治療主要分為藥物和手術(shù)兩種方法。藥物治療主要包括孕激素類藥物、口服避孕藥、左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育環(huán)等。如果患者出現(xiàn)明顯的月經(jīng)期延長、經(jīng)量增多且治療效果不好的情況;服用他莫昔芬后導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜息肉;有絕經(jīng)后出血的息肉，或?qū)m腔內(nèi)贅生物不能排除惡性時，建議手術(shù)治療。有生育要求者，如果息肉較大，直徑超過10毫米，建議手術(shù)后再試孕，可提高受孕機(jī)會。

研究表明，子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)率為2.5%~43.6%。其因素可能有：

1.病因及高危因素未去除;

2.息肉根部未切干凈;

3.陰道炎癥和宮頸炎的發(fā)生，使細(xì)菌等微生物上行感染，刺激子宮內(nèi)膜形成息肉;

4.服用含雌激素的保健品。

子宮切除術(shù)可避免息肉復(fù)發(fā)及惡變，但有一定的手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥，不作為常規(guī)推薦。對于宮腔鏡下難以根治、出現(xiàn)癌前病變的子宮內(nèi)膜息肉，同時無生育要求者，可考慮根治性子宮切除。