【byb.cn 】（來源：羊城晚報）近年來，由于肥胖、高血壓、高脂血癥等疾病的增多，冠心病發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，每年全球因冠心病死亡的人數(shù)居死因的首位，遠遠超過癌癥，冠心病引起的急性心肌梗死，不穩(wěn)定型心絞痛，心力衰竭，心律失常都是致死元兇。

然而，冠心病早期癥狀不明顯，等到發(fā)病時，癥病情已經(jīng)很嚴重了。因此，需要更早地發(fā)現(xiàn)冠心病，給予一定的預防措施，才能避免疾病的加重。

如何能早期診斷出冠心?。繌V州市番禺區(qū)中醫(yī)院心血管內科主任祁家祥指出，目前冠心病的確診手段主要有兩種：冠狀動脈造影和冠狀動脈CTA（冠脈CT血管成像技術）檢查。冠狀動脈造影是將導管從橈動脈穿刺送到冠狀動脈口，將造影劑注入冠狀動脈，顯示是否存在冠狀動脈狹窄。冠狀動脈CTA是靜脈注射造影劑后多層CT掃描重建冠狀動脈圖像的檢查方法。

專家表示，前者結果準確性高，是診斷冠心病的金標準;血管造影時如發(fā)現(xiàn)嚴重血管狹窄，可以直接介入治療。

而后者創(chuàng)傷小、費用低，門診即可完成，在血管問題不大時比較準確，而血管問題較大時則相對不太準確。

通過優(yōu)缺點的對比，祁家祥主任建議做冠脈造影檢查的主要是高度可疑冠心病的人群，一般來說有以下四類：

（1）具有冠心病的危險因素 (高血脂、高血糖、高血壓等)，胸痛、胸悶符合心絞痛發(fā)作特點，伴有心電圖改變;

（2）近來符合心絞痛發(fā)作特點的癥狀發(fā)作頻繁;

（3）急性心肌梗死患者，有典型癥狀，伴有出汗等，有心電圖典型改變;

（4）曾經(jīng)放過支架的患者，最好選擇冠脈造影復查。

而建議做冠脈CTA檢查的多考慮冠心病可能性不大，并需要確診的人群。因為冠脈CTA最大的特點是陰性時準確性高，也就是說，如果冠脈CTA正常，得冠心病的可能極小。比如：

（1）對于病變不嚴重，癥狀不典型，無缺血心電圖改變，心肌酶正常的，冠心病可能性小，推薦做冠脈CTA;

（2）反復多次就診，大量無創(chuàng)檢查均未能確診，心理負擔重者，也可以選擇冠脈CTA排除診斷。（羊城晚報記者 張華 通訊員 李依穎）