【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）孫先生今年35歲，結(jié)婚3年多還沒(méi)孩子。當(dāng)?shù)卮蠓蜃屗榫?，結(jié)果每次都以無(wú)法射精告終。來(lái)我院就診，經(jīng)仔細(xì)詢問(wèn)得知，孫先生平時(shí)與愛(ài)人性生活頻率正常，硬度也可以，只是最近一年性生活后射精量不多，而且逐漸減少，每次性生活或手淫射精后撒尿比平常渾濁。

北京大學(xué)第三醫(yī)院男科主治醫(yī)師 毛加明 □主任 姜 輝

進(jìn)一步問(wèn)詢發(fā)現(xiàn)，孫先生患糖尿病四五年了，血糖一直控不好。手淫射精后取尿液送檢，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)尿中可見(jiàn)大量精子，還有許多精子在活動(dòng)。其實(shí)，這個(gè)患者遭遇的就是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥——逆行射精癥。正常性生活射精過(guò)程中，膀胱頸附近肌肉收縮導(dǎo)致尿道壁壓力增高，阻止了精液進(jìn)入膀胱而由尿道口射出。但當(dāng)糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不好時(shí)，會(huì)引起支配射精的神經(jīng)組織病變，膀胱頸部肌肉收縮無(wú)力，射精時(shí)排出的精液在膀胱出口出現(xiàn)寬敞的“后門(mén)”，射出的精液就順著“后門(mén)”逆行進(jìn)入膀胱。疾病初期，只要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和控制血糖，就能減少和消除高血糖對(duì)神經(jīng)的損害，正常射精功能也能得到較大程度的恢復(fù)，有效關(guān)閉“后門(mén)”，防止精液逆流。

當(dāng)病人出現(xiàn)逆行射精后，膀胱里的精液會(huì)隨尿液排出體外，不會(huì)對(duì)身體構(gòu)成危害。但當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)完全逆行射精時(shí)，性生活后尿道口不會(huì)有精液射出，精液幾乎全都經(jīng)過(guò)膀胱頸逆行進(jìn)入膀胱。此時(shí)，患者如果有生育要求，就不能通過(guò)正常的性生活完成受孕了，而目前沒(méi)有特效藥能治療糖尿病引起的逆行射精。

為解決生育問(wèn)題，有兩種方法。一是尿液提取精子，進(jìn)行人工輔助生育。逆行射精并不是不射精，而是射出的精液都進(jìn)入了膀胱，所以可以讓患者先進(jìn)行手淫，等有射精快感提示射精后，收集射精后的尿液提取精子;如果收集到足夠多的精子，可采取宮腔內(nèi)人工授精的方式助孕，即將處理后的精子打入妻子宮腔，以幫助完成受孕妊娠;如果收集不到足夠數(shù)量的優(yōu)質(zhì)精子，也可采取體外受精——胚胎移植方式助孕。為了盡可能多地獲取優(yōu)質(zhì)精子，建議男性在取精前禁欲一周;提前3天左右口服碳酸氫鈉片以堿化尿液，監(jiān)測(cè)控制尿液的酸堿值在適當(dāng)范圍內(nèi);手淫前多喝水，射精后盡可能多排尿，并收集到所有尿液標(biāo)本用于提取精子。

二是采取睪丸手術(shù)取精——試管嬰兒輔助生育。對(duì)逆行射精引發(fā)的不育夫婦，由于睪丸的生精功能正常，也可通過(guò)手術(shù)方法，直接從睪丸提取精子進(jìn)行體外受精——胚胎移植輔助生育;常規(guī)采取局麻下經(jīng)皮睪丸穿刺取精的方式，手術(shù)操作較簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)也不大。

另外，糖尿病患者要注意，在正常性生活或手淫時(shí)沒(méi)有精液射出，一定要引起重視，可能提示逆行射精并發(fā)癥，建議及時(shí)就診，明確病因。