【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）我去美國(guó)進(jìn)修的時(shí)候，中美在醫(yī)學(xué)科技發(fā)展上還有巨大差距。比如在美國(guó)做搭橋，就像做闌尾炎一樣普通，冠脈造影、球囊擴(kuò)張術(shù)也都很普及，而當(dāng)時(shí)中國(guó)能做搭橋手術(shù)的心外科醫(yī)生寥寥無(wú)幾。也正是因?yàn)榧夹g(shù)稀缺，有些專(zhuān)家持保守觀念，認(rèn)為“教會(huì)徒弟，餓死師傅”，當(dāng)時(shí)的搭橋、支架等手術(shù)，年輕醫(yī)生很少有機(jī)會(huì)上手。

從美國(guó)回國(guó)，我回到了北大醫(yī)院。當(dāng)時(shí)我一心想籌建平臺(tái)，培養(yǎng)更多介入技術(shù)人才，建立心臟中心。但那時(shí)北大醫(yī)院的教授只能春秋兩季招生，每次只能招3~5名，還要轉(zhuǎn)門(mén)診、急診、病房，真正接觸介入新技術(shù)的時(shí)間很少。另一方面，渴望來(lái)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)介入技術(shù)的醫(yī)生又特別多。北大醫(yī)院的老領(lǐng)導(dǎo)，包括汪麗惠院長(zhǎng)、許玉韻教授等都非常支持我的想法，但受限于機(jī)制，一時(shí)難以突破。我想，如果按部就班地推進(jìn)，速度太慢。我迫切想改變。

1993年，時(shí)任北京朝陽(yáng)醫(yī)院的金大鵬院長(zhǎng)向我發(fā)出邀請(qǐng)，我提出成立心臟中心的想法，得到了全力支持。于是，我在朝陽(yáng)醫(yī)院辦起了介入治療技術(shù)的“黃埔軍?！?，面向全國(guó)招生，主要抓四大技術(shù)推廣——起搏器、射頻消融、PTCA(球囊成形術(shù)，后來(lái)有支架)、搭橋手術(shù)。全國(guó)各地醫(yī)院的年輕醫(yī)生紛至沓來(lái)，每期五六十人，沒(méi)宿舍大家就在外面租房。為了讓年輕醫(yī)生真正學(xué)會(huì)，我通過(guò)長(zhǎng)城會(huì)(長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)術(shù)會(huì)議的簡(jiǎn)稱)的平臺(tái)，邀請(qǐng)美國(guó)、日本、德國(guó)等各國(guó)專(zhuān)家，做技術(shù)培訓(xùn)實(shí)況轉(zhuǎn)播，讓醫(yī)生身臨其境，看手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)遇到什么情況，該如何解決。那個(gè)年代，醫(yī)院沒(méi)有轉(zhuǎn)播設(shè)備，我就請(qǐng)央視的朋友幫忙，借出專(zhuān)業(yè)器材進(jìn)行轉(zhuǎn)播。每次集中培訓(xùn)4~5天，我邊翻譯邊講解，每次講完都會(huì)聲帶水腫，聲音嘶啞好幾天說(shuō)不出話。參加培訓(xùn)的學(xué)員特別踴躍，我?guī)Щ卮罅繃?guó)外資料和幻燈片講給大家，很多人站著也要前來(lái)聽(tīng)課。

成立心臟中心的一個(gè)重要舉措，就是必須打破科室界限，心內(nèi)科、心外科醫(yī)生一起討論病例，為患者優(yōu)選最佳治療方案。但當(dāng)時(shí)醫(yī)院心內(nèi)科、心外科是兩個(gè)不同的科室。由于心臟中心的整合組建，還發(fā)生過(guò)一次“沖突”。

當(dāng)年，超聲室在各醫(yī)院都是獨(dú)立的，導(dǎo)管室歸放射科管理，每次心內(nèi)科為患者進(jìn)行檢查，都要進(jìn)行預(yù)約，流程比較繁瑣。心臟中心成立后，由于經(jīng)常要搶救急診患者，沒(méi)有節(jié)假日、白天黑夜之分，如果夜晚患者來(lái)了，再找導(dǎo)管室醫(yī)生找鑰匙開(kāi)門(mén)，搶救時(shí)間耽誤不起。本著讓臨床更高效的目的，我提出將心電圖、超聲、導(dǎo)管室等劃入心內(nèi)科(心臟中心)的建議。醫(yī)院覺(jué)得協(xié)調(diào)起來(lái)很棘手。

由于遲遲沒(méi)有結(jié)果，幾位年輕氣盛的心內(nèi)科醫(yī)生就跑到金大鵬院長(zhǎng)那評(píng)理，“我們不是為了‘搶’導(dǎo)管室，而是為了能搶救急診病人。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)幫忙解決這個(gè)問(wèn)題?！苯鸫簌i院長(zhǎng)當(dāng)即召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)，做了一個(gè)兩全其美的決定——把現(xiàn)有導(dǎo)管室劃歸心內(nèi)科管理，另外再重新購(gòu)置了一整套機(jī)器設(shè)備給原放射科，這樣就方便兩個(gè)科室同時(shí)開(kāi)展工作。于是，朝陽(yáng)醫(yī)院首開(kāi)了“由心臟中心管理導(dǎo)管室”的全國(guó)先河。

后來(lái)，心臟中心的模式陸續(xù)被更多醫(yī)院借鑒。但我心目中真正的心臟中心，應(yīng)當(dāng)兼有心內(nèi)科、心外科，心內(nèi)心外應(yīng)是一家。但時(shí)至今日，心內(nèi)科、心外科之間在病人身上爭(zhēng)奪利益的情況還是存在的，真正以病人為中心的理念貫徹起來(lái)依然很難。從醫(yī)這么多年，我認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)步，技術(shù)是最簡(jiǎn)單的，最難的還是理念的改變。(連載19)