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阿婆走幾百米便氣喘竟是肺栓塞

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-10-26 00:01

    【byb.cn 】(來源:廣州日?qǐng)?bào))73歲的王婆婆年輕時(shí)身體一直很好,退休后帶孫子、外地游玩都活動(dòng)自如。然而,近幾個(gè)月來,她走個(gè)幾百米、爬兩三層樓梯后便氣喘吁吁,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)檢查,還做了胸部CT平掃、心臟彩超都未發(fā)現(xiàn)異常。這到底是怎么回事?

 

醫(yī)生反復(fù)追問病史得知,因家人病逝,王婆婆近期心情低落,于是考慮她可能是心因性呼吸困難。但經(jīng)過一個(gè)階段的抗焦慮藥物治療,她活動(dòng)后呼吸困難的癥狀仍未見明顯好轉(zhuǎn),活動(dòng)耐量進(jìn)一步下降。

 

為了明確診斷,王婆婆到廣醫(yī)一院找呼吸內(nèi)科肺血管專業(yè)組劉春麗教授求助。劉春麗聽完王婆婆病史,又為她做了更為詳細(xì)的檢查,發(fā)現(xiàn)她反復(fù)活動(dòng)后呼吸困難、血氧偏低、D二聚體升高?!斑@很可能是肺栓塞!”劉春麗判斷。隨后,醫(yī)生通過肺動(dòng)脈靜脈CT造影檢查,果然發(fā)現(xiàn)王婆婆右上肺動(dòng)脈、右下肺動(dòng)脈多發(fā)血栓。

 

王婆婆接受了抗凝治療,病情很快便有好轉(zhuǎn)。王婆婆和家人心里的石頭終于落地了:原來不是“心事”,而是栓塞惹的禍!

 

靜脈血栓危害不可忽視

 

劉春麗指出,靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),是全球第三常見的心血管疾病。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道,VTE年發(fā)病率為2/1000,我國(guó)VTE流行病學(xué)研究表明從2007年到2016年,PE發(fā)病率從1.1/10萬人攀升到6.3/10萬人,且住院后新發(fā)VTE病例數(shù)逐年增加。因臨床表現(xiàn)不明顯,VTE漏診誤診率高,被稱為“沉默殺手”。

 

深靜脈靜脈血栓形成后,可以導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、肢體局部疼痛、不對(duì)稱性肢體腫脹,病程長(zhǎng)的患者可逐漸進(jìn)展為血栓后綜合征,表現(xiàn)為下肢水腫色素沉著、濕疹、靜脈曲張,嚴(yán)重者出現(xiàn)下肢潰瘍等。血栓也可以通過血液循環(huán)回流到右心室,隨后從右心室泵入肺動(dòng)脈血管形成肺栓塞,出現(xiàn)胸痛、咯血、呼吸困難等,嚴(yán)重的甚至可出現(xiàn)血壓下降、休克甚至死亡。

 

日常避免久坐久站

 

長(zhǎng)時(shí)間因住院、手術(shù)(骨科手術(shù)尤多見)及長(zhǎng)途旅途限制運(yùn)動(dòng)的人群,肥胖,有易栓癥家族史,妊娠,75歲以上高齡人群,腫瘤,急性感染,長(zhǎng)期使用激素治療,呼吸衰竭,心臟衰竭等人群更容易得血栓。

 

專家提醒,預(yù)防血栓,日常應(yīng)避免久坐久站,持續(xù)4小時(shí)不動(dòng)血栓風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。另外,還應(yīng)注意飲食,控制血壓血糖血脂、控制原發(fā)疾病如腫瘤。而對(duì)于靜脈血栓高危人群(骨科手術(shù)后患者、長(zhǎng)途飛行乘客、司機(jī)、營(yíng)業(yè)員等),建議穿彈力襪預(yù)防靜脈血栓,條件許可情況下可使用間歇充氣加壓裝置泵和足底靜脈泵進(jìn)行預(yù)防,實(shí)在必要時(shí)也可考慮啟動(dòng)預(yù)防性抗凝治療。(全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青)

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