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高尿酸血癥:常被忽視的慢性病

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2020-12-31 00:01
    【byb.cn 】(來源:人民政協(xié)報(bào))經(jīng)常有朋友拿著體檢報(bào)告來問我,“我別的指標(biāo)都沒問題,為啥尿酸高?。窟@嚴(yán)不嚴(yán)重?。俊薄拔也怀闊煵缓染?,堅(jiān)持健身運(yùn)動(dòng),為什么尿酸會(huì)高呢?”……其實(shí),高尿酸血癥(hyperuricemia,HUA)為嘌呤代謝異常性疾病,是一種起病隱匿的慢性病。據(jù)統(tǒng)計(jì),近九成患者僅有血尿酸的波動(dòng)或持續(xù)性升高,而沒有什么癥狀,因此往往是在體健報(bào)告上突然發(fā)現(xiàn)自己尿酸高了,如果自以為沒有癥狀就對其聽之任之,則會(huì)留下后患,因?yàn)镠UA會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸鹽的結(jié)晶沉淀,引發(fā)動(dòng)脈硬化、腎功能不全等疾病,可謂是“傷心又傷腎”,更不用說一旦出現(xiàn)痛風(fēng),關(guān)節(jié)的疼痛、紅腫會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量!可以說HUA是血壓、血脂、血糖增高的“三高”之外隱藏的第四高,一定要引起重視。

  HUA屬于代謝性疾病,與中醫(yī)學(xué)所講的脾胃功能和濕熱之邪密切相關(guān)。那么,什么樣的生活方式會(huì)引起尿酸升高呢?中醫(yī)又是如何通過調(diào)護(hù)脾胃來預(yù)防HUA的呢?今天,咱們就聊聊這個(gè)話題。

  其一,HUA的形成源于不良生活方式。

  尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。在正常情況下,人體內(nèi)每天產(chǎn)生和排出的尿酸是平衡的,如果因某些原因?qū)е律蛇^多或排泄減少,則會(huì)發(fā)生HUA。除繼發(fā)于其他疾病因素外,最常見的發(fā)病原因還是在于飲食習(xí)慣的不合理,如海鮮、牛羊肉,飲酒、吸煙都會(huì)導(dǎo)致尿酸的攝入增加。除飲食外,生活壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素會(huì)影響尿酸的排出,平衡被打破,就會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。人體內(nèi)嘌呤代謝和糖代謝、脂質(zhì)代謝相互關(guān)聯(lián),一種代謝的失衡常常牽連到其他代謝,引發(fā)多米諾骨牌效應(yīng),一旦出現(xiàn)多種代謝紊亂則很難處理,每天要服用大把的藥片來控制各種指標(biāo),而且達(dá)標(biāo)率很低,這類患者的綜合達(dá)標(biāo)率僅為5%左右。因此,及早改變不良飲食、生活習(xí)慣,將疾病扼殺于搖籃尤為重要。

  那么,是不是積極運(yùn)動(dòng)就不會(huì)得這個(gè)病呢?其實(shí)不然。運(yùn)動(dòng)員、健身愛好者因?yàn)榻∩矸椒ê惋嬍炒钆洳豢茖W(xué),也可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高,這類人群雖遠(yuǎn)離煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),身體狀況良好,化驗(yàn)單上卻常獨(dú)獨(dú)尿酸這一欄出現(xiàn)了增高。經(jīng)常健身的人都知道,若想擁有好的身材,飲食要“高蛋白低碳水化合物”。然而,“高蛋白低碳水化合物”的食物很多也是中、高嘌呤食物,如魚蝦類、牛羊肉、雞胸肉等等,如果每天的主食以此類為主,甚至苛刻到拒絕米面等碳水化合物,出現(xiàn)高尿酸血癥就不意外了,甚至還可能因?yàn)閿z入蛋白量過高而加重腎臟負(fù)擔(dān),引發(fā)其他更為嚴(yán)重的疾病。

  此外,健身方法也會(huì)影響到體內(nèi)的嘌呤代謝。如果以劇烈的無氧運(yùn)動(dòng)為主,體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸,乳酸和尿酸都主要通過尿液排出體外,過多的乳酸會(huì)酸化尿液,使得尿酸不能充分溶解,形成尿酸鹽沉積,不利于排泄;同時(shí),運(yùn)動(dòng)時(shí)大量出汗會(huì)帶走人體的水分,如果不及時(shí)補(bǔ)充水分,導(dǎo)致尿量減少,也會(huì)影響尿酸的排出。因此,鍛煉身體要講究科學(xué)的方法,保持飲食均衡,運(yùn)動(dòng)量適度,不能過于極端化,否則可能會(huì)適得其反。

  其二,恢復(fù)脾強(qiáng)健的運(yùn)化功能是預(yù)防HUA的核心。

  在中醫(yī)看來,吃下去的水谷貯存在胃,消化過程中由脾來轉(zhuǎn)化成精微物質(zhì)而被吸收,進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成氣血供養(yǎng)臟腑,所以水谷精微是氣血形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。脾是“后天之本”“氣血生化之源”,脾的功能涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的物質(zhì)和能量代謝。在脾功能正常下,人體代謝正常,吃下去的水谷中精華物質(zhì)被吸收利用,糟粕則隨大腸傳導(dǎo)出體外;當(dāng)脾胃功能低下,或者攝入的營養(yǎng)超過了脾的運(yùn)化能力時(shí),精微物質(zhì)不能及時(shí)地被吸收利用,堆積就形成了“痰濕”“濕熱”“濁毒”等病理產(chǎn)物。嘌呤、蛋白等物質(zhì)屬于水谷精微,因攝入過多或者脾胃虛弱無力運(yùn)化,多余的營養(yǎng)不能及時(shí)代謝,就會(huì)蓄積在脈道中,阻礙氣血的流動(dòng)。尿酸的增多便是因此而來。

  因此,恢復(fù)脾強(qiáng)健的運(yùn)化功能是預(yù)防HUA的核心,生活方式改變是關(guān)鍵。改變生活方式,即把上述談到的不良的生活方式糾正過來,具體包括健康飲食、戒煙、戒酒、規(guī)律作息、合理運(yùn)動(dòng)和控制體重,避免“勞倦傷脾”“思慮傷脾”。而脾不健運(yùn)的人,常見有納食減少、食后腹脹、大便黏滯或稀溏,可以配合服用一些健脾的藥膳,如黨參、黃芪、茯苓、薏苡仁均有很好的健脾化濕作用,一種名為“四神湯”的民間藥膳(薏苡仁、蓮子、芡實(shí)和茯苓四味中藥煲粥)就是很好的健脾食療方。

  對于已有HUA、痛風(fēng)、代謝性心血管疾病危險(xiǎn)因素人群及中老年的人群,飲食應(yīng)以低嘌呤飲食為主,諸如各種谷類、水果、蔬菜、奶制品、雞蛋等;控制嘌呤含量高的食物,包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、濃肉湯、啤酒,以及海鮮、牛、羊、雞肉等。健身愛好者在搭配飲食食譜時(shí)也應(yīng)控制嘌呤的攝入量,對六大類營養(yǎng)元素的攝入應(yīng)保持均衡,不可一味追求蛋白而嫌棄糖類。同時(shí),鼓勵(lì)多飲水,保證每日飲水量1500mL以上,對于伴有心衰、腎功能不全等應(yīng)控制飲水量的疾病,需由醫(yī)生制定個(gè)體化的綜合管控方案。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重,對于新陳代謝有很多益處,但對于HUA患者不宜做劇烈運(yùn)動(dòng),保持每周2-3次30min到1h中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)最為合適。

  總體來說,HUA的形成源于不良的生活方式,其防治的關(guān)鍵也在于糾正不良生活習(xí)慣,同時(shí)注重調(diào)理自己的脾胃。只要堅(jiān)持科學(xué)的生活方式,加以短期藥物輔助治療,整體預(yù)后是良好的。(作者系全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院副院長)
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