【byb.cn 】（來源：生命時報）醫(yī)學是什么？從40多年前學醫(yī)，我就開始思考這個問題。醫(yī)學不是純粹的科學，也不是單純的哲學，醫(yī)學充滿了科學和哲學，但還涵蓋有社會學、人學、藝術(shù)、心理學等。對生命觀的認識，不應只是局限在“真實”的層面，還要提高到精神層面。真、善、美，第一個是科學，后兩個是人文。正如古人所言：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也;非聰明理達，不可任也;非廉潔淳良，不可信也。”

　　中國工程院院士、空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科教授    樊代明

　　一百多年來，科技向醫(yī)學滲透和融合，給醫(yī)學發(fā)展插上了翅膀，不少奪命的傳染病得到控制，有些疑難雜癥得到明確診斷和有效治療，人類的壽命也大大延長。我們知道，新中國建國之前人口平均壽命男性是39歲，女性是42歲;如今，這一數(shù)字已經(jīng)分別為73.64歲和79.43歲。但是，隨著技術(shù)至上的理念不斷滲透和蔓延，醫(yī)學發(fā)展的目標和方向開始錯亂，把重點放到了救治最后階段的疾病和患者上。與此同時，我們不得不關(guān)注的是，現(xiàn)在三四十歲就患上慢性病的人也越來越多。醫(yī)學被賦予過高使命，經(jīng)常把危險因素當成病因治療。不少醫(yī)生和患者都過度相信技術(shù)，忽略了患者心理的苦痛及對醫(yī)者關(guān)懷的期盼。醫(yī)學還要去做一系列研究，但醫(yī)生數(shù)量是有限的，醫(yī)療經(jīng)費是有限的，更主要的是要認識生命的本質(zhì)和醫(yī)學的本質(zhì)，這就要提倡慢性病的帶病健康生存。

　　很多人認為：“有病就得治，越早越好，病是治好的?！边@種說法只對了一半。實際上，人類的疾病中，大約1/3不治也好，1/3治也不好，1/3治了才好。

　　①不治也好的那1/3

　　最典型的諸如普通感冒，就是不治也會好的。人類醫(yī)學即便追溯得再久遠，也就只有幾千年的歷史而已。在幾千年之前是沒有醫(yī)學和醫(yī)生的，至少沒有系統(tǒng)的醫(yī)學和藥學，那時的人類又是怎么過來的呢？靠人體的自然力或稱自愈力。醫(yī)學一定要發(fā)揮和利用人體的這種自然力，而不是去遏制它。

　?、谠僬f說治也不好的那1/3

　　人總是要死的，其中一種是老死的，即壽終正寢，燈枯油盡。另一種是病入膏肓，醫(yī)生再努力也是治不好的。比如很多晚期腫瘤，明明知道已治不好，還是一定要去治，而且子女認為這樣才能體現(xiàn)孝心。舉個或許并不恰當?shù)睦?，很多的古樹上面長了很多疙瘩，就像是樹的“癌癥”，你看那古樹就是“帶瘤生存”，人們從來不把它切掉，因此成了古樹;如果硬把那些疙瘩切掉，肯定早就死了。其實，對于慢性病來講，有個觀點叫“帶病生存”，就是強調(diào)有些病是“治不好的”，這其中當然包括晚期腫瘤在內(nèi)。對于這些人，帶病健康生存就足夠了。

　　③剩下那1/3治了才好的

　　才是醫(yī)生能做的范疇，也正是需要我們廣大醫(yī)務工作者盡力去爭取的。有人會問我：“你是怎么知道這三個1/3的，你是根據(jù)什么得來的呢？”我回答是我們醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和體會，這是醫(yī)學觀的正確表達，但并非是絕對精確的數(shù)據(jù)。美國醫(yī)生特魯多曾說過的名言“有時治愈，常常緩解，總是安慰”，不就是三個1/3嗎？這也是我們現(xiàn)代的醫(yī)學觀。認識過頭了，就會導致大量過度診斷和過度治療，夸大醫(yī)學和醫(yī)生的作用，最后是得不償失。這個“失”，費點錢也許還不要緊，但若失去的是生命，就不劃算了。