【byb.cn 】（來源：生命時報）頭面部到頭頂   從眼珠到眼眶，鼻竇炎扯得頭都疼
     受訪專家：解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師  韓澤利

　　本報特約記者  趙雙林

　　近日，高大姐感覺前額脹痛，中午尤為明顯，天氣變化時，頭痛加劇。到神經(jīng)內(nèi)科就診，做核磁顯示其頭顱正常。在尋找病因的過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)高大姐鼻黏膜肥厚，就將她轉(zhuǎn)到了耳鼻咽喉頭頸外科。

       解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師韓澤利在為高大姐進(jìn)行了鼻鏡、鼻部CT以及鼻腔分泌物和局部檢查后，確認(rèn)其患了慢性鼻竇炎，從而導(dǎo)致不同程度的頭痛。

       鼻和鼻竇正好位于三叉神經(jīng)的分布區(qū)域，其所引起的炎癥癥狀常表現(xiàn)為頭痛，患者容易看錯科室。鼻源性頭痛的致病原因有以下4個方面：一是炎癥刺激引起疼痛，比如膿性分泌物、毒素刺激神經(jīng)末梢;二是由于鼻竇的特點(diǎn)就是竇口比較狹小，里面穢物堆積出不來，會引起張力性疼痛;三是結(jié)構(gòu)異常，臨床常見如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等造成鼻腔結(jié)構(gòu)狹窄引起鼻塞，導(dǎo)致患者因通氣不暢而缺氧，表現(xiàn)為頭暈?zāi)X漲;四是反射性頭痛，常因鼻中隔偏曲跟鼻甲的黏膜接觸，刺激神經(jīng)末梢，或是中鼻甲肥大，形成泡狀中鼻甲，擠壓鼻中隔黏膜，引起神經(jīng)反射頭痛。

       臨床上的鼻竇炎按鼻竇分布位置分為4種：上額竇炎，表現(xiàn)為前額疼痛，尤其是面頰部和牙齒疼痛，一般是早上起來比較輕，到了午后疼痛加重;篩竇炎，主要是雙眼的內(nèi)眥和鼻根部的疼痛，可以放射到頭頂;額竇炎，引起眼球后方、眼眶周圍的疼痛，具有周期性的特點(diǎn)，早晨起來較重，午后比較輕，晚間幾乎疼痛消失，第二天又重新輪回;蝶竇炎表現(xiàn)為顱底或眼球深部的鈍痛，也可放射到枕部，表現(xiàn)為晨輕暮重。

       確診為鼻源性頭痛后，臨床首先考慮藥物治療，控制不理想的，可接受功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)，如鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉切除及鼻竇開放術(shù)，一般在經(jīng)過正規(guī)治療后頭痛癥狀基本都能緩解;生活中要避免感冒，養(yǎng)成勤洗手、戴口罩等習(xí)慣。