【byb.cn 】（來源：生命時報）防治眼病，中醫(yī)辦法不少 當不方便手術或風險過高時，中醫(yī)藥補充替代療效更佳

　　受訪專家：

　　中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師  謝立科

　　本報記者  李珍玉

　　謝立科，博士生導師，首都名中醫(yī)，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會眼科專委執(zhí)行會長，全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才導師，享受國務院特殊津貼專家，全國中醫(yī)眼科醫(yī)聯(lián)體總負責人。

　　隨著經(jīng)濟水平的提升、我國人口結構的改變，致盲性眼病疾病譜隨之發(fā)生了很大改變，已由過去的沙眼傳染性眼病轉(zhuǎn)變?yōu)橐园變?nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜疾病、角膜病等為主的代謝性和與年齡相關的非傳染性眼病。

       中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院副院長謝立科教授說，眼睛是人的第二生命，人獲得的信息85%以上都是通過視覺信息獲得的。中醫(yī)有自己的優(yōu)勢，西醫(yī)有自己的長處，很多眼病需要通過西醫(yī)的手術治療，當不方便手術、或者用西醫(yī)治療副作用太大、風險過高時，用中醫(yī)中藥的方法作為補充替代，療效更佳。下面以幾種常見的致盲性眼病舉例說明。

　　①白內(nèi)障

　　致盲性眼病通過正確的治療是能夠復明的，最有代表性的是白內(nèi)障。古人把白內(nèi)障稱作“圓翳內(nèi)障”。我們的瞳孔是圓的，看到眼睛里長了白色圓圓的東西，就是白內(nèi)障。目前，白內(nèi)障的治療先通過手術，將混濁晶狀體核取出，同時植入人工晶體，多焦人工晶體可全程矯正視力，再用中藥調(diào)節(jié)恢復視功能。

　　針對早期患者，一般是口服中藥，或者外用眼藥點眼，經(jīng)過治療看東西清亮了，少部分病人晶體的渾濁度一定程度減輕了。臨床上，老年性白內(nèi)障發(fā)病率最高，中醫(yī)認為是肝腎虧虛或脾氣虧虛所致，因此要用補益肝腎的方式，如杞菊地黃丸、明目地黃丸;脾氣虛者，可用歸脾湯、參苓白術散，特別是老年人伴有氣虛、乏力、飲食不佳者效果明顯。此外，還可以選擇針灸治療，可選承泣、四白、瞳子髎、太陽、陽白、翳明、光明等穴位進行針刺治療。

　　②青光眼
　　青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，“早期診斷、早期治療”是防止失明的關鍵。中醫(yī)對于不同類型的青光眼，稱為“五風內(nèi)障”，分別為“青風內(nèi)障”“綠風內(nèi)障”“黑風內(nèi)障”“烏風內(nèi)障”“黃風內(nèi)障”。其中“綠風內(nèi)障”，發(fā)病時瞳色呈淡綠色，相當于今天的急性閉角型青光眼，癥狀最重，患者常伴有眼痛、惡心、嘔吐、頭疼、看不見東西等癥狀，首選手術治療，術后的治療和恢復需要用中醫(yī)藥口服，針灸治療和離子導入是一大特色，能夠更快地修復和保護視神經(jīng)，提高視力。
　　唐代《外臺秘要》所載“綠翳青盲”即指此病，認為其由“內(nèi)肝管缺，眼孔不通”所致，針灸取穴采取眼局部穴位配合全身穴位，兼顧眼與全身癥狀治療。比如睛明、太陽、球后、魚腰、絲空竹等，既可疏通局部經(jīng)氣，又可清除眼部郁熱;肝腎虛者加三陰交;脾胃虛弱加足三里;眼壓過高加太沖，疏調(diào)眼部氣機。

　　中藥離子導入，是傳統(tǒng)中醫(yī)療法與現(xiàn)代技術結合的產(chǎn)物，運用電學的原理，將中藥分解成離子，經(jīng)過皮膚汗腺導入人體，通過活血通絡、改善眼部微循環(huán)，達到治療疾病的目的。離子導入還適用于視神經(jīng)疾病、干眼癥、視疲勞、近視、眼底出血等眼疾，需要由理療師指導治療。

　　③干眼   

　　我國有約3億干眼病患者。中醫(yī)學中，干眼屬于“白澀癥”“神水將枯”“神水枯瘁”等范疇，多表現(xiàn)為眼睛干燥、有異物感、黏糊感、畏光不適，嚴重者可致盲。目前，國際上治療干眼癥主要用人工淚液，中醫(yī)治療干眼幾千年來形成了一系列方法，可以口服中藥，通過眼部周圍、臉部、頭部的刮痧治療，舒經(jīng)活絡，促進血液循環(huán)，效果顯著。此外，還可以用雷火灸，利用藥物燃燒時的熱量，局部皮膚腠理開放，藥物透達相應的穴位，起到舒經(jīng)活絡、消腫止痛、溫經(jīng)散寒、扶正祛邪的目的。雷火灸可以治療干眼、近視、視疲勞、視神經(jīng)萎縮等癥，但需要專業(yè)醫(yī)師操作，以避免燙傷，體質(zhì)虛弱或神經(jīng)衰弱的患者，治療時火力不宜過大。

　　中藥熏蒸是把藥包放入鍋中用水蒸熱，讓患者閉目靠近藥包熏蒸的一種物理、化學療法，操作簡單，患者在家也可操作。治療干眼等外眼病效果明顯，深受患者喜愛。

　?、?strong>糖尿病導致的視網(wǎng)膜病變

　　目前，因糖尿病引起失明的患者非常多，約占所有失明患者的25%。實際上，糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變可防、可治，并不可怕。這些患者早期表現(xiàn)眼底有小出血點或微血管瘤。隨著病情進展，出現(xiàn)黃斑水腫、視網(wǎng)膜增殖等，西醫(yī)治療包括激光、抗血管內(nèi)皮生長因子、玻璃體手術等。臨床中，采用中西醫(yī)結合的方法，優(yōu)于單純西醫(yī)治療，有利于防止失明、再出血，改善全身癥狀。

　　按照中醫(yī)理論，糖尿病伴有眼病的患者癥狀很有規(guī)律性，早期為陰虛，然后轉(zhuǎn)為氣虛，隨后變?yōu)闅怅巸商?，最后為陰陽兩虛?；颊咭坏┏霈F(xiàn)陽虛，常有怕冷、手腳冰涼、小便多、腰疼等癥狀，是病情加重的信號，需要引起重視。陰虛、肝腎虧虛者用六味地黃丸、右歸丸，常用熟地、麥冬、桑葚、枸杞子;氣虛者用補中益氣丸;氣陰兩虛者可用生脈飲、八珍湯，常用黃芪、黨參、太子參;肝腎陰虛者用杞菊地黃湯，脾腎陽虛者用腎氣丸加減。瘀血貫穿疾病的始終，田三七、當歸、赤芍都是常用的有效藥。早期出血時不主張用針灸，出血兩周穩(wěn)定后可做針灸、理療、離子導入等方法。

　　中醫(yī)還有一種皮內(nèi)針（撳針）的療法，類似小圖釘，用膠布貼在眼周的穴位上，細針刺入皮下，通過弱且長時間的埋藏刺激，調(diào)整經(jīng)絡臟腑，達到防治疾病的目的。此法還可以治療眼底血管病變、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)病變、干眼、近視，也可以用梅花針和電針來治療。

　?、?strong>視網(wǎng)膜靜脈阻塞

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞是全球第二高發(fā)的視網(wǎng)膜血管疾病，常導致視力喪失，其發(fā)病與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性代謝疾病有關，表現(xiàn)為眼底出血，瘀血聚集在視網(wǎng)膜上。西醫(yī)的治療辦法主要有打抗血管內(nèi)皮生長因子藥、激光治療、皮質(zhì)類固醇、玻璃體手術，中醫(yī)可用口服中藥、輔助中藥熏蒸、離子導入，進行全身調(diào)整。

　　 中醫(yī)認為，“絡損積阻”是該病的主要致病機理，治療上主張“祛積通絡”。藥方由桃仁、紅花、生地黃、當歸、雞內(nèi)金、法半夏、陳皮、茯苓、三七粉、防風等藥物組成，桃仁、紅花，法半夏祛瘀化痰為君;三七、茯苓為臣，助君藥活血祛痰，利水通絡明目;當歸、生地黃滋陰養(yǎng)血和血;陳皮有理氣之功;雞內(nèi)金消散諸般積滯，防風引諸藥上行，為佐使之用。

　　中西醫(yī)聯(lián)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞，可縮短病程，在促進視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫減退、視功能恢復、全身情況改善等方面較單純西醫(yī)治療優(yōu)勢明顯。比如分支靜脈阻塞國外的治療標準是打9針抗血管內(nèi)皮生長因子藥，配合中醫(yī)藥治療，一般打2~3針就夠了。

　?、?strong>老年性黃斑變性
　　黃斑人人都有，它是位于視網(wǎng)膜后極部的一橢圓形區(qū)域，直徑約1~3 毫米。黃斑部發(fā)生的疾病統(tǒng)稱為黃斑病變，多為老年性退行性疾病，是引起失明的一大病因。目前，國際上尚沒有治療黃斑變性的特效藥物，西醫(yī)通常用抗血管內(nèi)皮生長因子藥，復合維生素、抗氧化劑、止血藥等進行維持治療，有一些病變可采取手術。
　　中醫(yī)認為，老年性黃斑變性的致病機理是肝腎虧虛、脾氣虧虛、氣滯血瘀，需要辨證治療，主要中成藥有六味地黃丸加減，歸脾湯加減，如果早期伴有出血或水腫，會配上止血、活血、利水、軟堅、散結的中藥，如三七、片姜黃、紅花、桃仁、白茅根、仙鶴草、丹參、葛根等，后期出血吸收水腫消退后，視力不好，可用補益肝腎通絡明目的藥，如明目地黃湯、杞菊地黃湯、二至丸（女貞子、旱蓮草）、十子明目湯（枸杞子、菟絲子、車前子、覆盆子、五味子等）加減治療。
防眼疾，每天轉(zhuǎn)睛+敷眼
　　為了避免失明，擁有30多年臨床經(jīng)驗的謝立科院長總結了一首護眼詩：“遮住左眼右眼看，遮住右眼左眼看，簡單動作很重要，視覺異常早知道。”遮住一個眼睛，用單眼看，如果看東西模糊、變形、或者變色，這是提示眼睛病變的關鍵信息，必須盡快就醫(yī)?！叭绻叱傻拇蟊娔苡眠@種簡單的方法自我檢查，能及時發(fā)現(xiàn)和更早治愈很多眼科疾病?！?br />

　　謝立科院長說，眼病防治一定要“早預防，早診斷，早治療”，最好養(yǎng)成定期眼科體檢的習慣。需要注意的是，4歲以上的小孩和成年人，每年要做常規(guī)眼科體檢，包括視力、色盲、裂隙燈檢查、眼底鏡檢查、眼壓檢查、屈光度檢查等，對視力保護有極大好處。

　　對于中醫(yī)保護眼睛的方法，大家日?？梢赃@么做：

　　1.每天練習順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)眼球，也可以做眼睛保健操，早晚洗臉用冷熱水毛巾各敷眼部5分鐘，能刺激眼部血液循環(huán)，推遲視功能老化。

　　2.平時還可吃些有護肝腎、健脾、清火效果的食物，比如桑葚、胡蘿卜、紫甘藍、獼猴桃、茯苓山藥粥、枸杞菊花茶等。