【byb.cn 】（來源：生命時報）牙齒掉了，多數(shù)人會通過鑲牙、種植牙來恢復美觀和功能。牙移植就像“搬磚”，要么搬別人的磚（鑲假牙、種植牙），要么拆東墻補西墻，搬自己的磚（鑲真牙）。自體牙移植就是“拆東墻補西墻”的一種方法，指利用自己的牙齒（智齒、正畸需要拔除的牙等）替代因為齲壞、外傷或者腫瘤侵犯而無法保留需要拔除的患牙，臨床上最常見的自體牙移植來源是第三磨牙——智齒。

　　主講人：浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院綜合牙科主治醫(yī)生  夏佳佳

　　《生命時報》 2022-08-26 第1635期 第17版

　　古埃及時期，就出現(xiàn)了奴隸們被迫將自己的牙齒奉獻給法老來使用，即現(xiàn)在所說的異體牙移植。此方法盛行于18世紀的歐洲，很多富人缺牙，就通過購買窮人的牙齒來恢復功能。但這個方法因為“匹配度”（組織相容性抗原）不高，移植后牙齒存活率低，同時存在艾滋病、梅毒和肝炎等傳染性疾病傳播的風險，該方法逐漸消失在口腔牙齒修復中。

　　隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學新技術(shù)和材料的發(fā)展，人們逐漸認識到“原裝”才是最好的，自體牙移植技術(shù)得到重視。據(jù)國外移植后十年的隨訪觀察證實，自體牙移植十年內(nèi)的臨床效果，跟正常牙齒幾乎無異常。所以如果各項移植指征合適，拔除的牙齒完全可以再利用。

　　1.牙移植的條件：

　?、僖活w“無法保留”的牙齒。醫(yī)生檢查后確認牙齒沒有任何的保留價值，是該技術(shù)實施的大前提。

　?、谝活w“需要拔除”的智齒。不是所有的智齒都需要拔除，如果智齒萌出位置正常，上下牙齒咬合也適當，那么還是建議保留智齒。相反，如果長期出現(xiàn)智齒周圍發(fā)炎等不適，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)沒有保留的價值，需要時就可以考慮移植。

　　③沒有嚴重基礎(chǔ)性疾病。自體牙移植是一個創(chuàng)傷性的外科手術(shù)，如果有未控制好的基礎(chǔ)性疾病，請務(wù)必控制好血壓、血糖及心臟功能，再考慮手術(shù)。

　?、軐W會正確的刷牙方法和養(yǎng)成使用牙線的習慣。臨床上，許多需要拔除的牙齒，都有可能是因為前期的刷牙不正確或者清潔不當導致牙齒疾病后拔除。所以，提前掌握正確的口腔清潔技巧（改良巴氏刷牙法和牙線使用）是移植成功的重要因素之一。

　　2.移植過來的智齒是如何再次長在頜骨里的？正常的牙齒能夠健康地長在頜骨里，主要是因為牙根的最外面有一層叫牙周膜的組織，其厚度約為0.15~0.38毫米，能將牙和牙槽骨緊密結(jié)合并為牙齒提供營養(yǎng)。因此，移植過來的智齒，經(jīng)過一段時間后就會慢慢自然愈合，形成天然牙的結(jié)構(gòu)。

　　3.是否有年齡限制？與種植牙不同，自體牙移植不需要等成年后再做，反而是青少年群體移植后成功率更高。40歲以上患者，只要身體健康、口腔情況較好、配合度高，也可以考慮進行自體牙移植。

　　4.移植牙成功率如何？自體牙移植成功率主要體現(xiàn)在三方面：醫(yī)生技術(shù)、患者意識和智齒自身的條件。以浙大二院綜合牙科開展的智齒移植為例，隨訪至今3年余，成功率在95%以上。

　　5.拔出來保存在家的智齒、小時候的乳牙是否可用？由于拔出來的智齒在體外的時間越短越好，因此已拔出的智齒是不能再移植的。

　　6.相比種植牙有什么優(yōu)勢？首先，這是一顆“真”牙，移植成功的牙齒使用和正常牙齒沒什么區(qū)別，能感受咀嚼時力的大小、方向以及食物的形狀和硬度。此外價格相較種植牙偏低。

　　7.如果智齒和需要鑲牙的位置不匹配，是否需要修改智齒？通常，智齒只能做少量修改（1毫米以內(nèi)），但可以修改骨頭的窩洞大小來適應智齒的形體。所以做移植手術(shù)前，醫(yī)生需要做大量術(shù)前分析。