【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）通常人們認(rèn)為，生病了肯定會(huì)通過(guò)各種癥狀表現(xiàn)出來(lái)，比如感冒會(huì)打噴嚏，腸胃炎會(huì)惡心嘔吐，心絞痛會(huì)胸悶胸痛。但有些疾病的表現(xiàn)一開(kāi)始很沉默，后續(xù)一旦暴發(fā)往往后果更嚴(yán)重，因此要提高警惕。在神經(jīng)內(nèi)科，無(wú)癥狀腦梗塞就屬于這種情況。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腦病一科主任醫(yī)師 萬(wàn)繼峰

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-03 第1676期 第18版

　　無(wú)癥狀腦梗塞，又稱靜止性或隱匿性腦梗塞，指患者沒(méi)有明確的腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史，但在頭顱CT或MRI檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有與腦血管分布一致的腦梗塞灶或腦軟化灶，而臨床上沒(méi)有與病灶相對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀和體征。隨著影像學(xué)的迅速發(fā)展，無(wú)癥狀腦梗塞的檢出率大大提升，一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)140萬(wàn)人的多中心研究顯示，無(wú)癥狀腦梗塞非常普遍，患病率達(dá)5.79%。

　　無(wú)癥狀腦梗塞的危險(xiǎn)因素與癥狀性腦梗塞大致相同，包括年齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病、房顫、頸動(dòng)脈病變、高同型半胱氨酸血癥、慢性腎衰、代謝綜合征、吸煙等。無(wú)癥狀腦梗塞并不是真的完全沒(méi)有癥狀，患者以頭痛、頭暈、注意力無(wú)法集中、焦慮等表現(xiàn)為主。這些癥狀常是短暫的，或在睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)，因而容易被忽略?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力、語(yǔ)言功能及計(jì)算能力下降，以及精細(xì)動(dòng)作速度減慢、步態(tài)障礙。

　　患者一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行頸部超聲、經(jīng)顱多普勒、心電圖、頸部及顱內(nèi)血管CTA或MRA等檢查。確診后，積極控制高血壓、高血糖、高血脂、心臟病變、吸煙、情緒障礙等危險(xiǎn)因素，定期到醫(yī)院復(fù)診。如果只是單一腔隙性梗塞，不伴有血管危險(xiǎn)因素，不建議服用阿司匹林、他汀等藥物，可通過(guò)調(diào)整生活方式，比如戒煙限酒、控制鹽攝入量、適量運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定等，避免疾病發(fā)展和發(fā)作。