【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）建議從注意性衛(wèi)生、治療原發(fā)病、減少感染等方面預(yù)防 男性不育常見五種病

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖男科 翁治委

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-02-14 第1679期 第14版

　　男性不育癥，是指育齡夫婦在有正常性生活且未采取避孕措施的情況下，由男方因素導(dǎo)致女方在一年內(nèi)未能自然受孕的情況。臨床上，男性不育癥由多種疾病或因素造成，最常見的是以下幾種，建議夫妻提高警惕，做好必要的預(yù)防和治療。

　?、俨鸸δ苷系K（ED）

　　這是男性最常見的性功能障礙之一，指男性不能持續(xù)獲得和維持足夠的陰莖勃起以完成滿意的性生活，不僅影響患者及伴侶的生活質(zhì)量，也是心血管疾病的早期癥狀和危險(xiǎn)信號(hào)。ED可能導(dǎo)致夫妻無法完成性生活，使精子無法與卵子結(jié)合，最終導(dǎo)致不育。ED常見的病因有血管性因素（如高血壓、糖尿病、大手術(shù)后）、神經(jīng)性因素（如帕金森病、脊柱損傷等）、解剖性因素（如尿道下裂、上裂、小陰莖等）、內(nèi)分泌性因素（如性腺功能減退、高泌乳素血癥等）、藥物誘導(dǎo)性因素（如抗高血壓藥、抗抑郁藥、毒品等）等。

　　預(yù)防ED，建議首先要把可能引起疾病的因素消除，積極治療原發(fā)病，減少其對(duì)男性生殖系統(tǒng)的影響。同時(shí)要改善和消除焦慮抑郁等精神因素，避免過度關(guān)注疾病，轉(zhuǎn)移注意力。夫妻也要進(jìn)行有效的溝通，增進(jìn)親密感，也可多學(xué)習(xí)些性技巧，克服“不舉”的障礙。

　?、谠缧?

　　早泄是指同房過程中控精能力差、射精過快，性刺激或者性器官摩擦就泄精，甚至未進(jìn)入女方體內(nèi)就排精。由于未能在陰道內(nèi)射精，直接導(dǎo)致不育。目前認(rèn)為早泄與中樞神經(jīng)系統(tǒng)5羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、陰莖頭敏感性過高、遺傳變異、甲狀腺疾病、心理等因素有關(guān)。

　　對(duì)于可能出現(xiàn)早泄的男性，除了預(yù)防、治療原發(fā)病，進(jìn)行早期的性教育也是必要的。比如教育他們不要過度自慰，這會(huì)降低陰莖敏感性;也別夸大前列腺炎和早泄的關(guān)聯(lián)，減少焦慮;更不要濫用陰莖背神經(jīng)切除術(shù)來治療。

　?、劬黛o脈曲張

　　這是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，可導(dǎo)致疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因。目前認(rèn)為，精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的機(jī)制與精子質(zhì)量異常、睪丸體積縮小、睪丸灌注減少及睪丸功能障礙等有關(guān)。對(duì)精索靜脈曲張的干預(yù)包括生活方式和飲食的調(diào)節(jié)以及物理方法等：如控制煙酒、清淡飲食、少穿緊身褲、避免久站久坐、回避增加腹壓的運(yùn)動(dòng)如仰臥起坐、俯臥撐、引體向上等，能在一定程度上改善精液質(zhì)量;物理方法包括降溫療法和陰囊托法等。

　　④睪丸、附睪炎

　　睪丸、附睪炎是指睪丸組織或附睪組織的感染性疾病，臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)睪丸及附睪組織腫脹、疼痛，伴有發(fā)燒，大都由細(xì)菌感染或病毒感染引起。細(xì)菌感染后，睪丸或附睪會(huì)明顯腫大、充血、張力增高，出現(xiàn)局部壞死或白細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致睪丸、附睪局灶壞死，睪丸組織纖維化萎縮，生精上皮細(xì)胞消失，使精子質(zhì)量下降進(jìn)而導(dǎo)致不育。預(yù)防睪丸、附睪炎，要注意性生活衛(wèi)生，性愛也要有節(jié)制。如果出現(xiàn)睪丸腫痛，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)、及時(shí)處理，早期干預(yù)可以避免不育結(jié)局。

　?、莘橇芫阅虻姥?

　　這是除淋病奈瑟菌以外其他病原體感染引起的尿道炎，是最常見的泌尿生殖道疾病。非淋菌性尿道炎包括沙眼衣原體、生殖支原體、解脲脲原體、人形支原體、腺病毒、陰道毛滴蟲、單純皰疹病毒、副流感嗜血桿菌等。非淋菌性尿道炎感染會(huì)干擾精子發(fā)生與成熟，對(duì)精子的直接破壞導(dǎo)致精子活力下降，還會(huì)引起慢性前列腺炎、影響對(duì)卵子的識(shí)別、干擾受精、導(dǎo)致免疫性不育等。20%~50%的男性非淋菌性尿道炎患者沒有明顯的臨床癥狀，有癥狀的主要表現(xiàn)為尿痛、尿頻、尿道刺癢和不適感;尿道分泌物增多呈漿液性或膿性;少數(shù)情況下尿道分泌物可呈膿性或者血性;有時(shí)出現(xiàn)陰莖局部疼痛;部分患者可伴有附睪炎。患者大多數(shù)有不潔性生活史，潛伏期一般在1~3周。

　　潔身自好，固定性伴侶，注意生理衛(wèi)生，能減少感染的發(fā)生。男性若確診為感染，建議夫妻同治，其間注意避免無保護(hù)性交。