【byb.cn 】（來源：生命時報）膽管連接兩器官 病原相互來侵犯 肝患病，膽通常跑不掉

　　清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院肝膽胰中心副主任醫(yī)師 孫志鵬

　　《生命時報》 2023-02-24 第1682期 第16版

　　“肝膽相照”一詞形象地描述了肝膽緊密相鄰的關(guān)系，臨床中也有“肝膽同病”的說法。機體中，肝臟在膽囊上方，中間有一條細(xì)管（肝內(nèi)膽管）供其生成的膽汁流入膽囊，并在其中暫時儲存;當(dāng)機體攝入食物后，膽囊收到信號，便會將膽汁排入膽總管，流入十二指腸，協(xié)助消化。因此，肝不好，膽囊也會“生病”，反之亦然。

　　臨床中，最易影響膽囊的肝病是慢性病毒感染性肝炎（乙肝、丙肝）、脂肪肝，以及肝硬化。肝臟發(fā)生病變后，一旦肝內(nèi)膽管受損，膽汁無法順利流入膽囊，便會造成膽汁淤積變稠、排泄速度減慢，延長在膽道中存留的時間，腸道細(xì)菌便可倒行進(jìn)入膽囊，引起感染。此外，如果病原體侵入肝臟，也可沿著膽管入侵膽囊，引發(fā)膽囊病變，比如急性肝炎患者一般會伴發(fā)膽囊壁水腫、增厚等，出現(xiàn)膽囊炎。

　　肝病會牽連膽囊，膽囊患病也會反過來影響肝臟，甚至誘發(fā)肝病。比如當(dāng)膽結(jié)石排入膽總管引發(fā)梗阻時，會出現(xiàn)梗阻性、化膿性膽管炎，膽汁便可倒流至肝臟，進(jìn)而損傷肝細(xì)胞，嚴(yán)重者會出現(xiàn)膽汁淤積性肝硬化，最終可發(fā)展至肝功能衰竭。

　　臨床上，因肝病影響膽囊的情況較多，所以患者患肝病后首先要明確病因、積極治療，爭取達(dá)到治愈或延緩疾病進(jìn)程。如果通過調(diào)整飲食、生活方式后仍達(dá)不到良好效果，可考慮在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用保肝藥。此外，需密切監(jiān)測血脂，定期復(fù)查B超，必要時行腹部CT，有助及時發(fā)現(xiàn)膽囊病變。

　　即使未患病，為了保護(hù)肝膽，日常需規(guī)律攝入三餐，尤其是按時吃早餐，且飲食宜清淡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬果的攝入，避免過多高脂肪、高熱量食物;保證充足睡眠，避免過度勞累，最好每天保證30分鐘輕度及以上運動。如果右上腹出現(xiàn)脅痛，也就是肝區(qū)痛，并伴發(fā)厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，需及時就醫(yī)，排查肝膽疾病可能。