【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）很多老年人都在為居高不下的血壓感到苦惱，但低血壓的危害也不容忽視，如果血壓低于90/60毫米汞柱，就可能引發(fā)暈厥、跌倒、外傷、急性心肌梗死、腦卒中，甚至危及生命。應(yīng)急總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師范煜東在接受采訪時(shí)提示，老年人要養(yǎng)成定時(shí)測(cè)量血壓的習(xí)慣，如果出現(xiàn)以下6種情況，一定要提高警惕。

　　受訪專家：

　　應(yīng)急總醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 范煜東

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-04-04 第1693期 第5版

　?、袤w位性低血壓

　　體位即身體的位置，如果老人長(zhǎng)時(shí)間躺坐后突然起身，血壓可能急速降低，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑、面色蒼白、站立不穩(wěn)等，經(jīng)過(guò)片刻休息即可恢復(fù)正常。體位性低血壓常在疲勞過(guò)度、睡眠不足時(shí)發(fā)作，所以老年人應(yīng)注意休息，避免久站久坐，變換體位時(shí)要緩慢。

　　②餐后低血壓

　　老年人在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)，收縮壓下降20毫米汞柱以上，同時(shí)伴有頭暈、心悸、嗜睡等表現(xiàn)，就是典型的餐后低血壓。其原因是餐后進(jìn)入胃腸道的血液增加,供應(yīng)大腦的血量就會(huì)減少,從而導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)大腦缺血缺氧。餐后低血壓最容易發(fā)生在早餐后，部分老年人餐后低血壓持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)較慢，甚至可能引起缺血性腦卒中等不良后果。所以老年人吃飯不宜過(guò)飽，盡量做到少食多餐，餐前可以適當(dāng)飲水，以減少餐后血壓下降的幾率。

　?、奂竟?jié)性低血壓

　　一般情況下，健康人的血壓從5月開(kāi)始下降，到8月達(dá)到最低值。這是因?yàn)橄募就饨鐨鉁剌^高，為維持基礎(chǔ)體溫，全身毛細(xì)血管會(huì)處于擴(kuò)張狀態(tài)，再加上夏季出汗較多，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，血容量會(huì)下降，容易導(dǎo)致血壓降低。因此，到了夏季，老年高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適量減服降壓藥，多飲水，防止出現(xiàn)低血壓。

　　④藥物性低血壓

　　研究表明，同時(shí)使用3種或以上降壓藥的患者，低血壓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高;過(guò)量服用抗心絞痛藥，如消心痛、硝酸甘油等，也可能引起低血壓。因此，有上述情況的老人平日里要加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，若頻繁出現(xiàn)低血壓，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，嚴(yán)重者要及時(shí)前往醫(yī)院檢查和治療。

　　⑤排尿性低血壓

　　老年男性夜尿時(shí)容易發(fā)生低血壓，常表現(xiàn)為突然暈倒、神志不清，有時(shí)還有手足抽動(dòng)，發(fā)作后平臥3~5分鐘即可恢復(fù)正常。其原因是膀胱突然排空后，腹腔內(nèi)壓力驟減，靜脈血液滯留導(dǎo)致回心的血流量減少，血壓隨之降低。因此老年人宜選用坐便器，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。

　?、藜傩愿哐獕?

　　老年人由于動(dòng)脈硬化、血管壁僵硬以及血壓調(diào)節(jié)中樞功能減退等原因，可能導(dǎo)致血壓測(cè)出值一過(guò)性升高,從而被誤診為高血壓，接受不必要的降壓治療;或者患者本身雖有高血壓，但血壓值被高估，導(dǎo)致過(guò)度的降壓治療，這兩種情況都可能導(dǎo)致低血壓。因此，建議老年高血壓患者在醫(yī)生指導(dǎo)下記錄好血壓，進(jìn)行科學(xué)管理，避免過(guò)度降壓。