【byb.cn 】（來源：生命時報）幾年前，王女士體檢查出一側有卵巢囊腫，直徑4厘米左右，疑似子宮內膜異位癥，因不妨礙生活，就沒重視。后續(xù)幾次隨訪發(fā)現，囊腫長大到了5厘米，但王女士也沒在意。去年王女士順利懷孕，孕31周時突發(fā)下腹劇烈疼痛。到復旦大學附屬婦產科醫(yī)院檢查后發(fā)現，其卵巢囊腫已經長到12厘米，并疑似惡性腫瘤，醫(yī)生很快為王女士安排了手術。術后病理診斷為I期卵巢惡性腫瘤（左卵巢透明細胞癌），源于子宮內膜異位癥惡變。

　　主講人：

　　復旦大學附屬婦產科醫(yī)院普通婦科主任 易曉芳 □陳 云 鄭韻熹

　　《生命時報》 2023-08-15 第1728期 第17版

　　1.什么是內異癥？

　　子宮內膜異位癥簡稱“內異癥”，是指子宮內膜組織生長在子宮腔與子宮肌層以外的部位。異位的內膜可侵犯全身任何部位，但大多數位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮韌帶最常見。該病主要表現為逐漸加重的痛經。

　　2.內異癥有多大概率惡變？

　　內異癥惡變?yōu)槁殉舶┑母怕始s為1%，王女士病理報告中顯示的透明細胞癌，就是最常見的內異癥惡變。少數情況下，內異癥還可惡變?yōu)槿饬觥?strong>據統(tǒng)計，有內異癥病史的女性，發(fā)生卵巢透明細胞癌的風險是正常人的3倍，發(fā)生子宮內膜樣和低級別漿液性卵巢癌的風險是正常人的2倍。目前，內異癥的惡變機制尚不明確，隨著現代分子生物學的發(fā)展，未來有望找到治療靶點。

　　3.內異癥有哪些癥狀？

　　內異癥癥狀多樣，不僅可表現為痛經或慢性盆腔痛，伴或不伴性交痛、排便痛、排尿不適等，還可能出現與月經密切相關的各系統(tǒng)的表現，如經期腹瀉、便秘、便血，或經期尿頻、尿急、血尿，或經期噯氣、咯血、氣胸等。有類似癥狀，建議及時就醫(yī)以明確診斷。

　　4.懷孕前有內異癥怎么辦？

　　孕前完善檢查，以排除交界性或惡性病變。如果影像學提示惡變、病灶較大、需要輔助生殖但影響取卵的情況，會考慮先進行手術。孕期密切隨訪，一旦發(fā)現腹痛、腫瘤迅速長大、囊腫內壁見實性成分等跡象，需及時就醫(yī)，排除惡變風險。

　　5.哪些情況需要警惕內異癥惡變？

　　臨床有以下幾種情況應警惕內異癥惡變：年齡超過45歲;絕經后;內異癥病程超過10年;內異癥相關的不孕;疼痛節(jié)律改變，由痛經轉為慢性盆腔痛;卵巢囊腫過大，直徑超過8厘米;影像學檢查提示卵巢囊腫內部實性或乳頭狀結構，彩超檢查病灶血流豐富，阻力低;合并子宮內膜病變。

　　建議所有女性在育齡期常規(guī)進行婦科體檢，以早發(fā)現病變。也不必太過擔心，內異癥屬于良性慢病，總體來說惡變概率低，但也需要及時就醫(yī)，長期隨訪。