【byb.cn 】（來源：生命時報）血栓脫落阻塞腸道 絞痛劇烈無法緩解 三高老人警惕“腸中風(fēng)”

　　中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院臨床營養(yǎng)與微生態(tài)科主治醫(yī)師 付雯雯 □介入科主任醫(yī)師 張 波

　　《生命時報》 2024-04-02 第1789期 第16版

　　大家對“腦卒中”不陌生，但“腸卒中”可能很少聽說。其實這是“急性缺血性腸病”的俗稱，也叫“腸中風(fēng)”，是臨床一種突發(fā)性疾病，往往病情兇險，死亡率居高不下，尤其以60歲以上中老年人為高發(fā)人群。

　　腸道是機體重要的消化器官之一，需要源源不斷的血液供應(yīng)才能維持正常的功能和生理活動。當(dāng)腸系膜動脈的血流突然中斷或嚴(yán)重減少，引發(fā)腸道供血不足時，腸道組織便可出現(xiàn)缺氧、壞死，引發(fā)急性缺血性腸病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，威脅患者的生命。

　　目前，臨床中引發(fā)“腸中風(fēng)”的因素有很多，包括血栓形成、腸系膜血管阻塞、動脈粥樣硬化、心血管疾病、動脈痙攣（溫度驟降引起）等。伴隨著年齡增長，老年人的血管壁會逐漸硬化并形成斑塊，血液循環(huán)變得不暢，更易形成血栓。一旦血栓脫落，隨著血流到達(dá)腸系膜動脈，并在狹窄處形成栓塞，便可造成血流減少甚至中斷，引發(fā)腸道缺血，出現(xiàn)“腸中風(fēng)”。因此，患有高血壓、糖尿病、高血脂、心血管疾病等慢性疾病的老年人，“腸中風(fēng)”的發(fā)生風(fēng)險更高。

　　發(fā)生“腸中風(fēng)”后，患者可突發(fā)中等或劇烈的腹部絞痛，常呈現(xiàn)持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性加劇，但疼痛范圍較廣，定位不明確，大多集中在臍周，難以用藥物控制。因此，老年人一旦出現(xiàn)持續(xù)不緩解的劇烈腹痛，或伴有嘔吐、便血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤病情。如未及時發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重者可迅速發(fā)展為急性缺血性壞死、腸穿孔、腹膜炎及感染性休克。臨床中，“腸中風(fēng)”患者的便血大多呈鮮紅色或暗紅色，這是由于腸道黏膜層對缺血、缺氧最不耐受，一旦出現(xiàn)便血，往往意味著黏膜組織壞死脫落了?！澳c中風(fēng)”前可能也有預(yù)兆，比如飯后常有持續(xù)1~2小時的飽脹感、反復(fù)出現(xiàn)與進(jìn)食有關(guān)的腹痛等。

　　治療“腸中風(fēng)”，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，且治療時間越早，組織缺氧和壞死的程度越低，恢復(fù)率越高。輕度“腸中風(fēng)”通過藥物治療和調(diào)整生活方式，患者可得到較好的康復(fù);嚴(yán)重“腸中風(fēng)”需及時手術(shù)干預(yù)，比如介入血管手術(shù)開通閉塞的腸系膜動脈，恢復(fù)腸道血流。有數(shù)據(jù)顯示，如果病癥持續(xù)少于12小時，腸道恢復(fù)生存能力為100%;12~24小時降為56%;超過24小時的僅有18%能存活。如果腸管不幸已發(fā)生壞死，則必須及時手術(shù)切除壞死的腸道組織。

　　老年人預(yù)防“腸中風(fēng)”，除了保持合理飲食、適量運動、定期體檢等良好的生活習(xí)慣外，還要注意防治便秘和慢性咳嗽，兩者均可增加腹壓，造成血栓脫落堵塞血管，引發(fā)“腸中風(fēng)”。如果“三高”老年人在劇烈咳嗽、排便后出現(xiàn)劇烈腹痛、頭昏眼花、臉色蒼白等癥狀，需警惕“腸中風(fēng)”，盡快就診。