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有什么別有病
壞膽固醇兩條警戒線
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-6-18 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)最新版“中國血脂管理指南”為慢病人群劃出壞膽固醇兩條警戒線
低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要致病因素,也被稱為“壞膽固醇”。降低壞膽固醇,能給患者帶來持續(xù)的心血管獲益?!吨改稀方ㄗh,身體健康人群應(yīng)將壞膽固醇控制在3.37毫摩爾/升以下;糖尿病、高血壓等慢病患者,目標控制值為2.6毫摩爾/升以下;已經(jīng)確診為心腦血管疾病的患者,比如發(fā)生過心絞痛、心梗、腦卒中的患者,應(yīng)低于1.8毫摩爾/升。不過,壞膽固醇到底降到多低,目前仍需依照《指南》和醫(yī)生診斷確定。其中,老年人要格外小心壞膽固醇水平低,如果不是由藥物或飲食導(dǎo)致的,就要警惕是否有嚴重營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等。相反,以下幾類特殊人群要嚴格控制。
①高血壓患者。這類患者如果同時存在以下2種或3種危險因素,包括吸煙、男性45歲以上、女性55歲以上、好膽固醇低于1毫摩爾/升,應(yīng)將壞膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。
②糖尿病患者。由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足,糖尿病患者往往伴隨血脂代謝異常?!吨改稀方ㄗh,糖友將壞膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下;糖尿病合并高血壓的患者,不應(yīng)超過1.8毫摩爾/升。
③慢性腎病患者。這類患者常伴有血脂代謝紊亂,且隨著腎功能下降,血脂異常風險會慢慢升高。因此,要根據(jù)腎功能損害程度和是否合并其他心血管疾病危險因素,來制定個性化血脂控制目標。
④已發(fā)生心血管疾病患者。已確診冠心病、頸動脈或下肢動脈狹窄超過50%的患者,壞膽固醇應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下。
壞膽固醇水平高者,可先通過生活方式進行干預(yù),仍降不到理想范圍的,要遵醫(yī)囑用藥,他汀類是首選藥物。同時,患者及健康人群都應(yīng)堅持積極有效的生活方式,可以從四方面做起。
1.定期查血脂。40歲以下成年人每2~5年檢測1次血脂,40歲以上成年人每年至少檢測1次。血脂檢查的重點對象為:有心血管疾病病史者;有多個心血管疾病危險因素(如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙)者;有早發(fā)心血管疾病家族史(男性一級親屬小于55歲或女性一級親屬小于65歲患心血管疾?。┱呋蚣易逍愿咧Y患者;皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。
2.控制攝入膽固醇。多吃蔬菜、水果、粗纖維食物、深海魚類;少吃動物腦、肥肉、動物內(nèi)臟等膽固醇含量高的食物。
3.增加體力運動。每周至少運動5次,每次需要連續(xù)30分鐘以上的慢跑、快走等中等強度有氧運動;需要減重者還應(yīng)增加每周運動時間。
4.控制其他危險因素。避免肥胖,體重指數(shù)(BMI)最好維持在25以下,限制飲酒,及時戒煙。
解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 李 良 □主治醫(yī)師 康歡榮
《生命時報》 2024-05-31 第1804期 第17版
低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要致病因素,也被稱為“壞膽固醇”。降低壞膽固醇,能給患者帶來持續(xù)的心血管獲益?!吨改稀方ㄗh,身體健康人群應(yīng)將壞膽固醇控制在3.37毫摩爾/升以下;糖尿病、高血壓等慢病患者,目標控制值為2.6毫摩爾/升以下;已經(jīng)確診為心腦血管疾病的患者,比如發(fā)生過心絞痛、心梗、腦卒中的患者,應(yīng)低于1.8毫摩爾/升。不過,壞膽固醇到底降到多低,目前仍需依照《指南》和醫(yī)生診斷確定。其中,老年人要格外小心壞膽固醇水平低,如果不是由藥物或飲食導(dǎo)致的,就要警惕是否有嚴重營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等。相反,以下幾類特殊人群要嚴格控制。
①高血壓患者。這類患者如果同時存在以下2種或3種危險因素,包括吸煙、男性45歲以上、女性55歲以上、好膽固醇低于1毫摩爾/升,應(yīng)將壞膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。
②糖尿病患者。由于胰島素抵抗和胰島素分泌不足,糖尿病患者往往伴隨血脂代謝異常?!吨改稀方ㄗh,糖友將壞膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下;糖尿病合并高血壓的患者,不應(yīng)超過1.8毫摩爾/升。
③慢性腎病患者。這類患者常伴有血脂代謝紊亂,且隨著腎功能下降,血脂異常風險會慢慢升高。因此,要根據(jù)腎功能損害程度和是否合并其他心血管疾病危險因素,來制定個性化血脂控制目標。
④已發(fā)生心血管疾病患者。已確診冠心病、頸動脈或下肢動脈狹窄超過50%的患者,壞膽固醇應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下。
壞膽固醇水平高者,可先通過生活方式進行干預(yù),仍降不到理想范圍的,要遵醫(yī)囑用藥,他汀類是首選藥物。同時,患者及健康人群都應(yīng)堅持積極有效的生活方式,可以從四方面做起。
1.定期查血脂。40歲以下成年人每2~5年檢測1次血脂,40歲以上成年人每年至少檢測1次。血脂檢查的重點對象為:有心血管疾病病史者;有多個心血管疾病危險因素(如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙)者;有早發(fā)心血管疾病家族史(男性一級親屬小于55歲或女性一級親屬小于65歲患心血管疾?。┱呋蚣易逍愿咧Y患者;皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。
2.控制攝入膽固醇。多吃蔬菜、水果、粗纖維食物、深海魚類;少吃動物腦、肥肉、動物內(nèi)臟等膽固醇含量高的食物。
3.增加體力運動。每周至少運動5次,每次需要連續(xù)30分鐘以上的慢跑、快走等中等強度有氧運動;需要減重者還應(yīng)增加每周運動時間。
4.控制其他危險因素。避免肥胖,體重指數(shù)(BMI)最好維持在25以下,限制飲酒,及時戒煙。
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