【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）關(guān)注體重睡眠 控制碳水?dāng)z入 空腹血糖5.2助長(zhǎng)壽

　　受訪專家：

　　解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科教授 田 慧

　　本報(bào)記者 徐 盈

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-06-14 第1807期 第18版

　　空腹血糖是指在至少8小時(shí)未進(jìn)食的情況下測(cè)得的血糖水平，能一定程度上代表人體總的血糖狀態(tài)，同時(shí)也是心血管疾病的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。近日，鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)表在英國(guó)《BMC·公共衛(wèi)生》雜志的最新研究顯示，空腹血糖達(dá)到5.29毫摩爾/升時(shí)，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。

　　該研究納入5萬余人數(shù)據(jù)，平均年齡67歲。研究分析發(fā)現(xiàn)，空腹血糖與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)、心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)之間存在U型關(guān)系，當(dāng)其分別達(dá)到5.29毫摩爾/升和5.23毫摩爾/升時(shí)，全因死亡和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。研究人員還根據(jù)參與者的空腹血糖變化情況，將其分為空腹血糖低水平組（平均5.12毫摩爾/升）和高水平組（平均6.74毫摩爾/升），與低水平組相比，高水平組的全因死亡和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加了23%和25%。

　　研究人員認(rèn)為，空腹血糖高之所以會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，與以下幾點(diǎn)因素有關(guān)。

　　首先，糖代謝異常會(huì)破壞正常的血管內(nèi)皮功能，加速動(dòng)脈斑塊的形成，從而增加心血管死亡風(fēng)險(xiǎn);

　　其次，糖代謝異常會(huì)增加微血管并發(fā)癥、癌癥、心力衰竭、心肌梗死和腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);

　　再次，血糖升高可能導(dǎo)致梗死范圍擴(kuò)大，增加全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究人員表示，長(zhǎng)期將空腹血糖維持在5.23毫摩爾/升左右，全因及心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)最低。

　　解放軍總醫(yī)院老年內(nèi)分泌科教授田慧接受記者采訪時(shí)表示，我國(guó)空腹血糖正常值為3.9~6.2毫摩爾/升，空腹血糖超過7毫摩爾/升是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。要想達(dá)到上述研究的推薦值（5.23毫摩爾/升），必須在血糖剛出現(xiàn)異常的時(shí)候就控制，越早開始效果越好，包括盡早保護(hù)自身胰島β細(xì)胞功能、延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。如果等到已經(jīng)確診糖尿病，即使使用降糖藥也很難降到這么低。

　　具體來說，要想控制空腹血糖，須“對(duì)癥下藥”，包括：

　　1.總體血糖控制不良、糖化血紅蛋白處于高水平的人，要嚴(yán)格實(shí)施糖尿病全面管理;

　　2.與肥胖合并睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（缺氧導(dǎo)致內(nèi)源性血糖升高）有關(guān)的空腹血糖升高，首先需減輕體重;

　　3.與睡眠欠佳有關(guān)的晨起血糖升高者，需要進(jìn)行睡眠狀態(tài)的調(diào)整;

　　4.如果晨練后空腹血糖升高，可能與活動(dòng)和交感神經(jīng)興奮度增高有關(guān)，故不建議糖尿病患者晨練，鼓勵(lì)餐后適度運(yùn)動(dòng)來改善餐后血糖;

　　5.對(duì)于查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖高于5.6毫摩爾/升的人，如果伴有糖尿病家族史、肥胖、高甘油三酯血癥、高血壓等，應(yīng)該盡早開始改變生活方式，控制碳水化合物的攝入，必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步評(píng)估糖代謝水平。

　　田慧建議，糖友在尋找血糖波動(dòng)原因的過程中要勤測(cè)血糖，可以使用動(dòng)態(tài)血糖儀，或測(cè)三餐前后、睡前7個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖情況。待明確影響因素后，前往內(nèi)分泌科做進(jìn)一步的檢測(cè)和調(diào)整，高危人群半年隨診一次，血糖控制不佳人群應(yīng)2~3個(gè)月復(fù)查一次。需注意，糖尿病和心血管疾病防治都是長(zhǎng)期工程，尤其是隨著年齡增長(zhǎng)及合并癥的積累，更需要人們不斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，積極調(diào)整生活方式、遵醫(yī)囑治療，達(dá)到延長(zhǎng)健康壽命的目的。