【byb.cn 大道至簡】 針刺麻醉、凌遲、氣滯血瘀，這幾個詞毫不相關，我為什么把他們放在一起了呢？這里還有個故事。

　　前些日子，一個網(wǎng)友咨詢，說那天去看中醫(yī)師，只是簡單的一診脈，醫(yī)師問她是不是特愛生氣？女生很詫異，點頭稱是。醫(yī)師又問，乳房內(nèi)是否有結節(jié)？女生更是驚的下巴都要掉了下來。醫(yī)師最后在病歷本上寫道："氣滯血瘀"。女生甚是不解，向我尋求幫助，于是引出了今天的話題。為了解釋氣滯血瘀，我們先來看看其他兩個關鍵詞：針刺麻醉和凌遲。

針刺麻醉凌遲和氣滯血瘀

　　現(xiàn)在我們?nèi)メt(yī)院做手術，通常都會打麻藥。由于麻藥是一種非常特殊的東西，對于不同體重，不同體質(zhì)的人，不同的手術，需要注射的量非常關鍵，因而才會有麻醉師一說，并且麻醉師在手術過程中起的作用很大，有時甚至強于主刀醫(yī)生。麻藥的優(yōu)點很多，但最大的缺點是有一些人會對麻藥過敏，甚至引起一些嚴重的副作用。而針刺麻醉剛好和藥麻形成了反差，針麻最大的特點是幾乎沒有副作用，手術的費用低。為了便于大家對針刺麻醉有一個了解，我們先給大家做一些背景介紹。

　　①針刺麻醉形成的時間。在古代醫(yī)典中，對針刺麻醉都有過介紹，但是，由于當時的外科手術不發(fā)達，因而針刺麻醉并未真正應用到了臨床。世界上做的第一臺針刺麻醉手術，是在1958年8月30日，由上海市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科尹惠珠醫(yī)生主持的扁桃體切除術，她也是我國已故的斷手再植之父陳中偉的夫人。

　　中國針灸學會副會長、上海市針灸學會理事長、原上海市中醫(yī)文獻館館長張仁，2005年在上?！缎旅裢韴蟆钒l(fā)表了一篇題為：尋找"針刺麻醉第一例"始末的文章，詳細記述了尹惠珠醫(yī)生第一例針刺麻醉手術的事跡。

　　1958年9月5日的《解放日報》是這樣記述這第一例刺針麻醉手術的："中醫(yī)針灸妙用無窮，代替止痛藥二針見分曉"。文章是這樣介紹的：該院耳鼻喉科醫(yī)生很早已學會針灸，以往當病人摘除扁桃體后飲食疼痛時，醫(yī)生即使用針灸消除病人的疼痛。耳鼻喉科醫(yī)生因此認識到針刺有明顯的止痛作用。8月30日，該院醫(yī)生第一次以針刺代替藥物麻醉。病人在毫無疼痛感覺的情況下，進行了手術，手術后一切順利。到9月4日，該院已成功地為13例患者摘除了病變的扁桃體。

用針刺麻醉給病人做剖腹產(chǎn)手術

　　報上還附照片兩張。文章最后指出："這種方法運用成功，對麻醉學也有所貢獻。耳鼻喉科醫(yī)生們認為，這個新發(fā)現(xiàn)對臨床麻醉學的機轉問題可能帶來新的發(fā)展。"......我立即趕到上海市第一人民醫(yī)院，尹惠珠主任醫(yī)師在她的耳鼻喉科主任辦公室接待了我。我打量著這位人過中年，仍充滿青春活力的女醫(yī)生，怎么也難以和"全球臨床進行針刺麻醉的第一人"聯(lián)系起來。

　　她仔細地讀了一遍我?guī)サ摹督夥湃請蟆窂陀〖?，回憶起當時的情景。她溫和地笑著告訴我，因為怕不成功，當時在征得一位叫沈紀根的病人同意后，她只將自己的想法告訴了一個護士和一個護工。整個手術在場的也就她們四個人。當時尹惠珠在沈紀根的兩手合谷穴各扎了一根銀針，在沒有注入任何麻醉藥物的情況下，用手術器械觸碰腫大的扁桃體時，病人無明顯的不適和疼痛，隨后就順利地進行切開、分離和摘除。整個過程中，病人僅有輕度惡心和局部少量出血。在該院病案室的幫助下，我讀到了由尹惠珠簽署的世界上第一份應用針刺麻醉的手術病史記錄。在麻醉類別欄里填寫著："針灸(雙合谷)"，而手術情況欄上，在"良好"兩個字上打了一個鉤。手術的這一天是1958年8月30日。

　?、?strong>針刺麻醉的原理。關于這一點，眾說紛紜。普遍流行的觀點是，通過針刺，會使人體分泌出類似嗎啡的物質(zhì)，從而達到麻醉的目的。這種觀點顯然是按著西醫(yī)的思路來理解的。大家可以上網(wǎng)查一下這個問題。

　　我個人理解，針刺之所以能麻醉，其實很重要的一點就是通過針刺，打開了部分穴道，同時關閉了部分穴到，使氣血在手術的部位減緩流動，從而起到類似麻醉的作用。為什么這樣說呢？和大家打一個比方，當我們將手腕捏緊時，一會兒，被捏手就會發(fā)白發(fā)麻，這時，當你用利器刺手指時，痛感并不明顯，因為你所刺部位的氣血被閉住了。而當你松開手腕的束縛時，手掌立刻就會變成紅色，并有過血的感覺，這時，你再刺手指，就會比剛才感覺痛感明顯。而針刺麻醉的原理和這個個類似。當針刺入穴位時，通常針灸師，都在在針上有一種"得氣"感覺，穴位附近的氣血向此處集中，從而使其他部位，特別是需要手術的部位的氣血減少，以達到麻醉的目的。

　　③針刺麻醉的傳播。真正讓針刺麻醉技術風靡全球的，還得益于美國前總統(tǒng)尼克松訪華。據(jù)悉，1972年2月21日至28日，美國總統(tǒng)尼克松應邀訪問中國，在中方向其贈送的禮品中，有外文出版社出版的英文版《中國針刺麻醉》ACUPUNCTUREANAESTHESIA。當時，針刺麻醉正風行全國。在尼克松訪華期間，周總理陪同他觀看了針刺麻醉下進行甲狀腺切除手術，紀錄片《尼克松參觀針刺麻醉》就有這些鏡頭;同時，基辛格博士，黑格將軍也目睹了針刺麻醉下實施肺葉切除手術。去年，針灸被聯(lián)合國確認為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，與尼克松這次訪問后的推廣不無關系。

　　④針刺麻醉的現(xiàn)狀。據(jù)統(tǒng)計，到1980年，全國已經(jīng)累計200萬例針刺麻醉的病歷，涉及的病100多種?？蔀楹斡滞蝗坏吐淞四?？

　　80年代，針刺麻醉迅速消失，除了有其他因素外，更重要的是，針刺麻醉本身有著一定的局限性，只有在一定的人群、一定的病癥范圍內(nèi)才能起效用針刺麻醉的主要劣勢在于：首先，個體差異太大，效果難以保證。如果一名病人根本不相信針灸，那他很難會被針灸所麻醉。

　　其次，對有感覺、無痛感的針麻患者來說，針麻的關鍵并不在麻醉，而是主刀醫(yī)生的技巧。手術視野小、手法輕巧、對內(nèi)臟的牽動少……類似于微創(chuàng)的針麻手術，這無疑是對醫(yī)生水平的一大挑戰(zhàn)。

　　再次，患者適應針麻癥難以把握。測定患者耐痛性是每次手術的第一道關，每個人對疼痛的忍耐是不同的，測定這個頗費周折，況且目前的鎮(zhèn)痛還不夠完全，這讓患者有些恐懼心理，針刺麻醉還得好好研究。并不是所有人都適合針麻。年齡在20-30歲之間的女性，患病在胸腔以上頸部以下，針麻才最有效。

　　其實，筆者個人認為，除上述原因以外，針刺麻醉之所以逐步淡出市場，和中國的醫(yī)療市場化改革有很大關系。對醫(yī)院而言，針刺麻醉顯然不如用藥麻賺錢，這是根本原因。那么講了半天針刺麻醉術，和凌遲酷刑又有哪些關系呢？我們接下來談。