【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）氣性大警惕呼吸中毒 多由焦慮等負(fù)面情緒引發(fā)，體內(nèi)二氧化碳不足導(dǎo)致手足抽搐、胸悶氣短等癥

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師 童 翔 □教授 范 紅

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-09-06 第1831期 第16版

　　14歲的小玟因和父母鬧矛盾大哭大鬧，隨后出現(xiàn)呼吸急促、四肢僵硬、手腳麻木、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，把家人嚇壞了。緊急送醫(yī)后，醫(yī)生判斷小玟得了過(guò)度通氣綜合征。

　　過(guò)度通氣綜合征，是由于呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，呼出過(guò)多二氧化碳，體內(nèi)pH值升高導(dǎo)致呼吸性堿中毒而產(chǎn)生的一系列癥狀。患者主要表現(xiàn)為呼吸困難，特點(diǎn)是呼吸淺快、不規(guī)律、容易喘促和張口呼吸，還會(huì)感到胸悶、胸痛、心悸，常伴有肢體麻木、口唇麻木、面色蒼白等缺氧癥狀和瀕死感。病情嚴(yán)重者可發(fā)生肢體僵直呈“爪形手”，手足抽搐，甚至?xí)炟省?br />

　　過(guò)度通氣綜合征比較常見(jiàn)，且多見(jiàn)于女性，大多數(shù)是由恐懼、焦慮或情緒激動(dòng)引起。主要的發(fā)病原因有：

　　1.精神性過(guò)度通氣。這是最常見(jiàn)原因，是人在情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng)緊張等應(yīng)激反應(yīng)下，植物神經(jīng)興奮刺激呼吸中樞引起短時(shí)間的呼吸節(jié)律失調(diào)。部分焦慮等精神障礙患者會(huì)有嘆息、過(guò)大的胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間呼吸習(xí)慣改變等問(wèn)題，也容易引發(fā)過(guò)度通氣。

　　2.低氧血癥和肺部疾患。吸入氧氣過(guò)低、外呼吸功能障礙以及肺水腫、肺炎等引起低氧血癥，出現(xiàn)代償性通氣過(guò)度。

　　3.體內(nèi)代謝異常。甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱等疾病狀態(tài)下，通氣明顯增加，超過(guò)生理性排出的二氧化碳，也可誘發(fā)過(guò)度通氣。

　　過(guò)度通氣綜合征發(fā)作時(shí)，可用紙袋（禁止用塑料袋，會(huì)造成窒息危險(xiǎn)）套在頭上或?qū)⒓垙垏梢粋€(gè)錐形紙筒罩住口鼻來(lái)重復(fù)呼吸，吸氣時(shí)將呼出的二氧化碳重新吸入肺內(nèi)，提高體內(nèi)二氧化碳含量，從而減輕癥狀。也可手掌呈握杯狀，或者閉著嘴巴和一側(cè)鼻孔，只用打開(kāi)的一側(cè)鼻孔吸氣和呼氣;盡量控制身體，嘗試平穩(wěn)呼吸，重復(fù)深呼吸，直到慢慢恢復(fù)正常。需注意，此上方法若沒(méi)有緩解癥狀，患者應(yīng)及時(shí)就診。

　　容易發(fā)生過(guò)度通氣綜合征的人，在排除器質(zhì)性疾病的情況下，日?？刹扇∫韵骂A(yù)防措施：

　　1.保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)癥狀時(shí)不要緊張，放松心情，消除恐懼心理，盡量用鼻呼吸，降低呼吸速率。

　　2.定期呼吸再訓(xùn)練。用腹式呼吸、緩慢呼吸，避免張嘴呼吸，吸氣時(shí)腹部逐漸向外擴(kuò)張，呼氣時(shí)感覺(jué)腹部逐漸被回縮，有規(guī)律地呼吸。

　　3.治療心理疾病。抑郁或焦慮等負(fù)面精神狀況，往往成為過(guò)度通氣綜合征的誘因，建議此類(lèi)人群積極治療。此外，保持健康飲食、規(guī)律鍛煉，也有助預(yù)防發(fā)病。