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一摸二看三比發(fā)現“腿?!?/h3>

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-12-26 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)斑塊堵在下肢血管 走路無力還會刺痛 一摸二看三比發(fā)現“腿?!?br />


  清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師 張 童

  主治醫(yī)師 楊 宇 □主任醫(yī)師 吳巍巍

  《生命時報》 2024-12-03 第1853期 第17版


  腿疼是日常生活中再常見不過的事情,很多人會將其歸咎于腿部肌肉或骨關節(jié)問題。然而,還有一種情況會導致腿疼,那就是下肢動脈血管病變,比如下肢動脈粥樣硬化閉塞癥(俗稱“腿梗”)?;颊卟粌H會下肢疼痛,嚴重者還可能出現下肢潰瘍、壞死甚至截肢。

  郝先生年輕時是一位國家級專業(yè)籃球運動員。退役后,他從事管理工作,運動強度銳減,加上平時不太注意生活方式,愛高糖、高脂等高熱量食物,有抽煙習慣,應酬、熬夜增多等,導致體重驟增,年齡剛過50歲,肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病便接踵而來。慢慢地,他感覺運動后雙腿總是沉重乏力,行走或慢跑一兩百米就要休息,打籃球也力不從心。起初,他認為這是年輕時的運動磨損導致,直到間斷出現小腿抽筋疼痛,足趾、足底麻木,且有燒灼、針刺感,并逐漸影響睡眠,才就醫(yī)檢查。經門診血管超聲、四肢動脈節(jié)段測壓等檢查后,郝先生被確診“腿梗病變”,雙大腿遠端的股淺動脈和小腿的脛前、脛后動脈存在動脈粥樣硬化斑塊,導致管腔狹窄閉塞,血流嚴重受阻。之后,他接受了控“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)等藥物治療及下肢動脈微創(chuàng)腔內治療,同時戒除吸煙、喝酒、熬夜等不良習慣,堅持走路鍛煉,郝先生的癥狀才逐漸緩解消失,打籃球也恢復了體力和自信。

  生活中,人們往往會忽視下肢動脈血管,但它也會發(fā)生狹窄閉塞,導致下肢動脈慢性阻塞、肢體缺血壞死。人體新陳代謝過程中,血液中的低密度脂蛋白沉積于動脈血管內,引起血管壁慢性炎癥。長期有炎癥會導致血管壁失去彈性變硬,病變增厚占據管腔,還會影響血流。如果管壁內表面破裂,暴露的內部病變被血流沖刷到遠端血管,導致阻塞,或血液在破裂區(qū)域凝固形成血栓,也會阻斷血流,引發(fā)“腿?!?。“腿?!倍嘁娪谥欣夏耆巳?,缺乏鍛煉、長期吸煙、“三高”控制不佳的人更容易發(fā)生。

  “腿?!庇腥齻€發(fā)展階段。早期,患者會出現腿軟,行走時無力緩慢,行走距離縮短。中期,腿軟癥狀逐漸影響生活,行動力不從心。晚期,往往難以活動,足部小腿感覺異常、疼痛劇烈,甚至影響睡眠,若不及時救治,很快會發(fā)展為足部潰瘍壞疽,造成致殘、致死的悲劇。

  除上述癥狀外,早期還可通過“一看二摸三比較”的方式初步判斷“腿?!??!耙豢础笔怯^察雙側大腿、小腿及足部的顏色,是否出現變白或變紫、變暗,是否出現皮膚潰破、皸裂?!岸笔怯|摸雙下肢溫度是否發(fā)涼。“三比較”則是將兩側下肢置于同一水平,左右互相比較,缺血一側同一水平位置的皮溫相對較低。如果出現上述情況,應到正規(guī)專業(yè)的血管外科及時就診,早檢查、早治療。
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