郝鳳桐:吞體溫計(jì)中水銀導(dǎo)致汞中毒?
【byb.cn】?(摘自:搜狐博客)發(fā)熱是多種疾病常見的臨床表現(xiàn),當(dāng)人們感覺不適時(shí),經(jīng)常要拿體溫計(jì)測量體溫,以決定下一步的診治方式。自16世紀(jì)伽利略發(fā)明第一個(gè)體溫計(jì)以來,體溫計(jì)的設(shè)計(jì)及生產(chǎn)工藝在不斷更新。目前有各種電子體溫計(jì)乃至紅外線測量體溫計(jì)供人們選擇,但是考慮到在家庭中體溫計(jì)只是備不時(shí)之需,由于玻璃和水銀的性能非常穩(wěn)定,其準(zhǔn)確、廉價(jià)、方便耐用等特點(diǎn),深受人們的信賴,以至于玻璃水銀體溫計(jì)幾乎成為了醫(yī)用體溫計(jì)的代名詞。
測試體溫常選擇的部位包括口腔、腋下和直腸。當(dāng)人們在口腔測量體溫時(shí),尤其是嬰幼兒,不慎咬碎體溫計(jì),吞入水銀的事情偶爾會發(fā)生,于是人們會擔(dān)心是否會由此導(dǎo)致汞中毒的發(fā)生。
2012年2月29日,順義區(qū)一兒童不慎咬碎體溫計(jì),家人懷疑水銀已經(jīng)被患兒吞下,考慮到距離兒童醫(yī)院路途遙遠(yuǎn),家人一方面火速找車送患兒去醫(yī)院,另一方面撥打110求助。在北京警方和交通廣播的協(xié)助下,沿途司機(jī)們紛紛留意送患兒就醫(yī)的轎車,為孩子讓路,一時(shí)成為頌揚(yáng)北京市人民擁有愛心的美談。
2011年3月17日18時(shí)23分,北京市公安局公安交通管理局昌平支隊(duì)高速路大隊(duì)指揮室接到家住昌平區(qū)沙河鎮(zhèn)一位先生的救助電話,稱孩子因誤食溫度計(jì)中水銀導(dǎo)致汞中毒,急需到北京兒童醫(yī)院搶救,交通警更是以警車接力,警用摩托車開道,以最短的時(shí)間將孩子送到兒童醫(yī)院就醫(yī)。
類似的事情一定還有很多,而且會再次發(fā)生。當(dāng)人們在頌揚(yáng)民警、市民和醫(yī)務(wù)人員將中華民族樂于助人的傳統(tǒng)美德發(fā)揚(yáng)光大之時(shí),在人們慶幸類似患兒在醫(yī)務(wù)人員積極救治后都能迅速康復(fù)之后,人們普遍忽略了一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題,人體吞下體溫計(jì)中水銀,到底能否導(dǎo)致汞中毒?
記得50年前我上小學(xué)時(shí),語文課本中有一篇課文,講述地主為了給死去的父母以童男女殉葬,逼迫男孩、女孩喝下水銀,孩子死后容顏不改,栩栩如生。童年的記憶一直深深留在我的腦海里,那就是水銀劇毒,吃了可以斃命。我相信絕大多數(shù)人對此依然深信不疑,你如果告訴他水銀吞進(jìn)肚里不會中毒,往往會招致一片嘩然:“你說什么?吃了水銀不會有事?不能吧!”
汞也稱元素汞或金屬汞,俗稱水銀。在常溫下汞是唯一呈液態(tài)的金屬,金屬汞的特殊物理性狀使其具有易揮發(fā)特性,在0℃空氣中,任由汞蒸發(fā)到飽和空氣濃度時(shí),可以達(dá)到2.18mg/m3,大大超過相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。金屬汞的特殊物理性狀使其具有易吸附特性,一旦造成室內(nèi)污染,會不斷揮發(fā)到空氣中,成為持續(xù)的污染源。
金屬汞主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道吸收,因此金屬汞中毒的主要的吸收途徑是呼吸道。金屬汞經(jīng)消化道吸收甚微,甚至可以忽略不計(jì)。有研究報(bào)道,給大鼠按照每公斤體重、每日6克的水銀灌胃,歷時(shí)一個(gè)月,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物沒有發(fā)生汞中毒。2001年,我國有醫(yī)務(wù)工作者報(bào)道,一名35歲男性患者吞服水銀達(dá)3.5公斤,經(jīng)過對癥治療得以康復(fù),患者在整個(gè)病程中并未出現(xiàn)典型的汞中毒表現(xiàn)。需要強(qiáng)調(diào),以物質(zhì)的質(zhì)量來評估,就是一次吞服等重量的水,也極有可能導(dǎo)致胃腸水腫乃至全身性水代謝紊亂,而引發(fā)一系列臨床癥狀。現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)研究結(jié)論告訴我們,水銀進(jìn)入人體消化道,不會導(dǎo)致汞中毒。
回顧以往的類似報(bào)道,當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員和媒體大多表示,正是因?yàn)榧皶r(shí)就診和治療,才使得患者迅速痊愈。在中毒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,人經(jīng)口攝入金屬汞不會導(dǎo)致汞中毒,是不爭的事實(shí)。無奈以當(dāng)前的醫(yī)療資源配置情況分析,在眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,難尋中毒醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生。都是醫(yī)生,隔行如隔山。尤其在在當(dāng)前特殊的醫(yī)患關(guān)系背景條件下,加之大多數(shù)接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能開展人體汞含量檢測,對于汞中毒只有表淺認(rèn)知的其他學(xué)科醫(yī)生,肯輕易排除汞中毒,承擔(dān)世俗觀點(diǎn)帶來的強(qiáng)大壓力和責(zé)任,并擔(dān)負(fù)誤漏診的指責(zé)嗎?
在醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中,學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的爭論是正常現(xiàn)象。但是,吞下體溫計(jì)中水銀,導(dǎo)致汞中毒的偏見,有時(shí)給患者及家人,乃至于社會層面增加了極大的負(fù)擔(dān),包括心理上和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。2007年,一位來自安徽省巢湖的爸爸,懷抱22月大的幼兒,輾轉(zhuǎn)數(shù)省市來京求醫(yī),原因就是孩子試體溫時(shí)咬碎了體溫計(jì),擔(dān)心汞中毒而四處求醫(yī)。從縣城到省城,從省城到北京,其間在省城和北京多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的往返奔波,父子二人所付出的艱辛恐難忘卻。
讓公眾了解人經(jīng)口攝入金屬汞不會導(dǎo)致汞中毒,需要專業(yè)醫(yī)生的努力,也需要媒體的努力。當(dāng)人們依然堅(jiān)信吞下體溫計(jì)中水銀能導(dǎo)致汞中毒時(shí),代價(jià)經(jīng)常是昂貴的。
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