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梅核氣患者半數(shù)有心結(jié)

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2014-2-25 08:45

    【byb.cn 】(來(lái)源:中新網(wǎng))咽喉處像硌了個(gè)小球,不疼也不癢,但就是很煩人,多種醫(yī)學(xué)檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,這種情況可能就是癔球癥,即俗稱的"梅核氣"。

 

  廣州市第一人民醫(yī)院南沙中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師賈林對(duì)兩年間到該院就診的癔球癥患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)癔球癥患者中女性尤其是更年期女性居多,而且有約一半的患者伴發(fā)焦慮、抑郁,還往往合并了胃腸道的其他癥狀。目前癔球癥的常規(guī)治療包括促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥物、解痙攣藥物等,而賈林等人近期的研究發(fā)現(xiàn),一種低價(jià)的抗抑郁老藥,當(dāng)小劑量使用時(shí),在治療癔球癥上也取得很好的效果。


  病例:咽喉總感覺(jué)有異物


  47歲的阿敏三年前和丈夫離異,隨后心情低落了很長(zhǎng)時(shí)間,總感覺(jué)咽喉處有塊小東西,還總出現(xiàn)上腹部飽脹感、噯氣。因?yàn)橥炭谒畷r(shí)癥狀會(huì)稍微緩解,她總是不自覺(jué)地做出吞咽動(dòng)作。夜晚的睡眠質(zhì)量也不高,導(dǎo)致白天的工作中精神不好、注意力不集中,常出現(xiàn)小錯(cuò)誤。


  阿敏開始懷疑自己得了癌癥,到醫(yī)院先后做過(guò)胃鏡、電子喉鏡、CT等相關(guān)檢查,都不見異常。服用一段時(shí)間促胃動(dòng)力藥、抑制胃酸藥、喉含片,上腹部癥狀緩解,但咽喉部的不適沒(méi)有明顯改善。阿敏情緒因此變得更糟糕,經(jīng)常躺在床上一兩小時(shí)才能入睡,一點(diǎn)聲音也會(huì)驚醒,精神狀態(tài)變得很差。在廣州市南沙中心醫(yī)院消化科門診,醫(yī)生為她進(jìn)行了焦慮抑郁量表、睡眠質(zhì)量量表的評(píng)定,結(jié)果顯示她患有輕度的焦慮和抑郁,睡眠質(zhì)量達(dá)到了睡眠障礙的程度。


  發(fā)病:更青睞更年期女性


  賈林介紹,像阿敏這樣持續(xù)或間斷地感覺(jué)喉嚨里有個(gè)乒乓球或果核大小的異物,而沒(méi)有吞咽困難、疼痛,又排除了咽喉、食管、胃腸的器質(zhì)性病變﹑甲狀腺功能異常,以及糖尿病、結(jié)締組織病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神病的,可以確診為癔球癥。該病的發(fā)病率較高,國(guó)外報(bào)道癔球癥患者占耳鼻喉科門診就診患者總數(shù)的4%~5%,健康人群中也有46%的人曾經(jīng)有過(guò)癔球癥的癥狀。


  2011年9月至2013年12月,共有82名癔球癥患者在南沙中心醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診,其中男性28人,女性54人,年齡在26~65歲之間。賈林表示,癔球癥似乎青睞更年期女性,女性中存在更年期綜合征的人數(shù)為39人,占女患者的72%、總?cè)藬?shù)的48%。


  癥狀:半數(shù)患者伴發(fā)焦慮抑郁


  賈林介紹,癔球癥可能與胃-食管反流﹑食管體部蠕動(dòng)功能異常﹑食管感覺(jué)敏感性增高及精神因素等有關(guān)。比較多的學(xué)者認(rèn)為是心理社會(huì)因素所起的作用。負(fù)性事件可能會(huì)誘發(fā)癔球癥,82名患者中約一半自述曾經(jīng)歷過(guò)負(fù)性事件,如突然遭受精神上的打擊,認(rèn)為自己有誤吸異物等。


  "半數(shù)癔球癥和心理因素有關(guān),根據(jù)我們的研究,癔球癥有49%伴發(fā)抑郁,53%伴發(fā)焦慮,還有41%同時(shí)合并焦慮和抑郁,失眠發(fā)生率為46%,情感障礙以及睡眠障礙的比率要明顯高于正常健康人群。"賈林說(shuō),其實(shí)在我國(guó)古代就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到梅核氣與心理因素有關(guān),認(rèn)為病因?yàn)榍橹静凰?、肝氣郁結(jié)、肝郁脾滯、脾不化濕、積聚成痰,痰氣互結(jié)于咽喉而致。
另外,癔球癥患者往往合并有胃腸道的其他癥狀,如上腹痛、噯氣、腹脹、大便性狀異常等,上述研究中合并上消化道癥狀的患者比率達(dá)41%,合并下消化道癥狀的比率達(dá)20%,這些癥狀更加劇了患者的不適以及心理負(fù)擔(dān)。

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