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搞明白九大問題讓你徹底了解胃癌

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2014-5-16 08:06

    【byb.cn 】(來源:生命時報)現(xiàn)在的胃癌發(fā)病率不斷升高,并且年輕化,很多人對胃癌還不十分了解,看完下面的九大問題,相信會有答案。

 

  1.胃癌是否有人種、地域、年齡等差異?

 

  世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球癌癥報告2014》顯示,中國新增胃癌病例為40.5萬人,占世界新增病例的42.5%。事實上,胃癌的人種、地域差異較明顯。東亞地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū),中國、日本、韓國3個國家的胃癌總?cè)藬?shù)約占全球的70%左右。這與該地區(qū)的人種遺傳性,飲食中燒烤、腌制類食物吃得較多,吸煙率高等因素有關。

 

  具體到大陸地區(qū),胃癌也更"青睞"偏好高鹽飲食的沿海地區(qū)、長江中下游或相對貧困地區(qū)的人群,如江蘇、山東、安徽、河南、甘肅、內(nèi)蒙、東北三省等地。

 

  從年齡上看,胃癌的平均發(fā)病年齡為五十八九歲,但患者從幾歲到90多歲都有。我碰到的最小患者年僅9歲,具體病因不詳。近10年,我國的胃癌發(fā)病率處于總體平穩(wěn)、略有上升的狀態(tài)。需要注意的是,年輕人發(fā)病率增速較快,高于全國水平,且絕大多數(shù)屬于彌漫型胃癌,治療難度相對較大。

 

  2.胃癌有癌前病變嗎?主要癥狀有哪些?

 

  胃息肉、慢性萎縮性胃炎、殘胃是患胃癌的高危因素。胃癌的發(fā)生是一個多因素、多水平、多階段的發(fā)展過程。早期的胃癌患者,往往沒有明顯癥狀,或者只有上腹部不適、不典型的上腹部疼痛、食欲減退、飽脹、噯氣,少數(shù)可能會有黑便或嘔血。而一旦癥狀較明顯,往往說明胃癌已進入中晚期,主要表現(xiàn)為:不明原因的逐漸消瘦、貧血、低蛋白血癥、浮腫,可出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛,有嘔血及黑便等。

 

  3.哪些是胃癌的高危人群?如何早期發(fā)現(xiàn)?

 

  一是有腫瘤家族史的人。在兩三代的親屬中,有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤,其得胃癌的幾率就會更高。應對方法是:比家族中患癌成員的最小年齡提前10年左右,做專業(yè)的腫瘤篩查,針對胃癌應做胃鏡檢查,每隔3年做一次,具體可根據(jù)醫(yī)生建議。比如家族中患癌成員的最小年齡為55歲,那么在40歲時就應做第一次胃鏡檢查。

 

  二是有長期吸煙、飲酒,特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習慣的人。這些習慣會對胃造成較嚴重的損傷,應及時調(diào)整。

 

  三是有胃潰瘍、慢性胃炎等胃病的患者。患有這些疾病的人要積極治療,防止疾病進展,并定期去醫(yī)院復查。

 

  4.如果有慢性胃炎、胃潰瘍等疾病,就會得胃癌嗎?

 

  有些胃病是胃癌的高危因素,需要引起重視,但有胃病,并不意味著一定會得胃癌。胃潰瘍與胃癌明確相關,會加大患癌風險。長期、嚴重的慢性胃炎,如出現(xiàn)萎縮性改變、有腸化生或不典型增生的人,必須嚴密觀察。生活中,及時告別不良習慣,戒煙限酒,少吃油炸、高鹽食物等。此外,每年定期要看消化??漆t(yī)生,他們將視你的具體情況,給出做胃鏡、用藥等具體建議。

 

  5.幽門螺旋桿菌與胃癌關系有多大?

 

  幽門螺旋桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細菌,它與某種類型的胃癌有一定相關性。如果查出幽門螺旋桿菌是陽性,且合并有慢性胃疾病,如慢性胃炎、胃潰瘍等,將來患上胃癌的風險較高,應及時清除。不僅本人應清除,家人也應及時檢查,同時清除。

 

  6.做胃鏡很痛苦,沒有其他更好的檢查方法嗎?

 

  檢查胃鏡如果不采取無痛措施,的確會比較痛苦。但目前來看,要想查出早期胃癌,只能通過做胃鏡;用其他方式能查出的胃癌,已不是早期,而胃癌的期別,直接影響著治愈率。

 

  胃鏡的厲害之處在于:它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中,通過底部鏡子一樣的探頭,醫(yī)生能直視胃部,將胃看得一清二楚,不放過一點細微變化。胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘,可能跟我們手上長了一個小斑塊一樣,只是胃黏膜的顏色發(fā)生了一點變化。目前的CT、造影等技術,能掃描出一定直徑的胃部病變,但無法捕捉到如此細小的變化。因此,該做胃鏡的人千萬別猶豫。

 

  7.胃癌診斷有"金標準"嗎?治療胃癌的方法有哪些?

 

  胃鏡加病理活檢是胃癌診斷的"金標準",這是定性診斷,隨后還要進行分期診斷。手術、放療、化療、支持治療等是治療胃癌的主要手段,其中手術是治愈早期胃癌的主要方法,而多學科綜合治療是目前胃癌最先進的治療模式。它是基于患者身體狀況、病情等綜合判定,由相關的多科專家,共同為患者制定一套診療方案,這對病情復雜的患者來說,非常有必要。如果患者的分期、診斷等非常明確,則按照胃癌的相關規(guī)范治療即可。

 

  8.如果得了胃癌,該如何科學就醫(yī)呢?

 

  每次出門診,我都會遇到一些沒得到規(guī)范治療的患者,約占門診量的1/4,有些不該做手術的做了,不該化療的化了,胃鏡查了一遍又一遍。每當看到這種情況都讓我很揪心。要知道,不正規(guī)的治療可能刺激腫瘤細胞生長,加大后續(xù)治療的難度。

 

  第一次診療對胃癌患者最關鍵。如果得了胃癌,大家一定要明確兩點:第一步,務必找消化腫瘤??凭驮\;第二步,要等醫(yī)生做好充分的檢查和評估后,再做治療決定。很多患者十分心急,恨不得今天確診,明天就手術切除。排隊檢查?等不及!排隊等床位?不愿意!于是,不少患者往往為了盡快治療,去非消化腫瘤??苹虿徽?guī)、不專業(yè)的醫(yī)院,接受不正規(guī)治療。

 

  胃癌被我們發(fā)現(xiàn)時,其實已經(jīng)長了很長時間了,并不著急這三五天,除非出現(xiàn)穿孔、出血、梗阻等嚴重并發(fā)癥,須立即手術。事實上,有些等待是為了更好地治療,一定要給醫(yī)生充分了解病人身體狀況、分析腫瘤的時間,這樣才能為你量身打造一套科學的治療方案。值得注意的是,我國胃癌的治療水平差異較大,患者也可以通過醫(yī)生是否充分了解你的身體狀況、耐受力、病情分期等情況,評判他是否專業(yè)。

 

  9.三分之一的癌癥患者是嚇死的,這種說法對嗎?

 

  很顯然,這種說法過于夸張了。在我30年的從醫(yī)經(jīng)歷中,我只遇到過一個因恐懼過度而離世的患者。她每天不吃不喝,躺在床上年念叨:"我要死了,我要死了……"我們跟她的任何溝通都無效。12天后,她離開了人世。

 

  事實上,癌癥其實并不像我們想象得那么恐怖,很多人帶癌生存,仍活得很精彩。患癌后,一定要調(diào)整心態(tài),多與樂觀的病友交流。對于康復期的胃癌患者,家人和同事也不必將他們當成"瓷娃娃"一樣保護著,什么都不讓他們干,反而容易讓患者覺得人生沒有價值?!?

 

  小知識:胃癌的治愈率有多高

 

  在我國,胃癌的治愈率平均為30%,在癌癥中并不是特別低。具體到個人,治愈率的高低與胃癌分期直接相關。

 

  早期胃癌患者,治愈率能達85%~90%,甚至更高;二期能達70%~80%;三期已屬于中期偏晚,治愈率降至30%;四期則不足10%。

 

  從種類上看,遠端胃癌比近端胃癌的治愈率更高些,前者指靠近幽門等部位的癌癥,后者指靠近賁門、胃體等地方的癌癥。印戒細胞癌因更隱匿,且較易發(fā)生轉(zhuǎn)移,治愈率較低。

 

  與日本60%的胃癌整體治愈率相比,我國胃癌治愈率偏低。這主要是因為日本規(guī)定50歲以后要開始做首次胃鏡檢查,其早期患者占60%以上;而我國只有10%左右的患者發(fā)現(xiàn)時是早期。

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