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帕金森并不等同于老年癡呆
帕金森病是一種神經(jīng)退行性變性疾病,是中老年的常見神經(jīng)系統(tǒng)病變之一。1817年英國詹姆斯·帕金森醫(yī)生首先描述了一組以肢體顫抖、活動不協(xié)調、動作緩慢為表現(xiàn)的癥狀,后人把這一疾病稱為“帕金森病”。
帕金森病是由于腦內一個被稱作“黑質”的部位出現(xiàn)了部分細胞“凋亡”,導致腦內一種具有“信使”作用的神經(jīng)傳導物質“多巴胺”明顯減少,使得腦部指揮肢體活動的能力受到不同程度的限制,大大阻礙了患者的活動能力。
“凋亡”或“死掉的”黑質細胞一旦超過50%—80%時,腦內其他參與運動控制的區(qū)域再也無法和諧運行,此時患者的運動將變得凌亂而無法控制,出現(xiàn)肢體震顫、僵硬和行動緩慢等。帕金森病有嚴重的致殘性。很多帕金森病的患者認知并沒有明顯減退,卻無法按照自己的意愿支配肢體活動,導致精神非常痛苦。因此,帕金森病被稱為“慢性癌癥”。
我國65歲以上老年人帕金森病的發(fā)病率為1.7%,據(jù)此推算,目前國內帕金森病患者已經(jīng)超過250萬人。由于環(huán)境因素變化、工作壓力增加、生活節(jié)奏加快,三四十歲出現(xiàn)帕金森病的也屢見不鮮。
大多數(shù)帕金森病是原發(fā)性的,與基因遺傳及環(huán)境有一定的關系,但并不會傳染。有些患者的帕金森病癥狀可能與下列因素有關:腦炎、顱腦損傷、腦部鈣化、腦血管疾病、一氧化碳或重金屬的慢性中毒(錳等)、一些抗精神病藥物引起的副作用等。
很多人誤以為帕金森病就是老年癡呆癥,實際上兩者不能混為一談。帕金森病主要影響患者身體的活動能力,大部分患者的思想、智力均正常,思維清晰;而老年癡呆癥患者則會日益健忘、智力退化,甚至出現(xiàn)性格改變。也有部分帕金森病患者會在患病后期出現(xiàn)老年癡呆的癥狀。
研究顯示,5%—10%的帕金森有遺傳傾向,已發(fā)現(xiàn)有數(shù)種基因可引起年輕人出現(xiàn)帕金森病,但是大部分帕金森病患者不存在基因突變。
目前臨床上主要使用以下評分方法,來評估帕金森病患者病情的嚴重程度:0期=無癥狀;1期=單側疾病;1.5期=單側疾病,同時有軀干受累;2期=雙側疾病,無平衡障礙;2.5期=輕微雙側疾病,后拉試驗可恢復;3期=輕至中度雙側疾病,某種姿勢不穩(wěn),可獨立生活;4期=嚴重殘疾,仍可獨立行走或站立;5期=無幫助時只能坐輪椅或臥床。
一旦發(fā)現(xiàn)有帕金森病類似癥狀,應當?shù)骄徒恼?guī)醫(yī)院神經(jīng)內科就診。由于帕金森病被歸為疑難病,醫(yī)生會根據(jù)情況給予初步診斷和治療,或者建議到更高一級醫(yī)院進行進一步鑒別診斷。
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