【byb.cn 】(來(lái)源：揚(yáng)子晚報(bào))注核心提示：平均血壓正常但偶爾有血壓升高的人，比那些平均血壓水平很高，但血壓水平一直處于平穩(wěn)狀態(tài)的人，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性還要高。這說(shuō)明，血壓變異性越大，導(dǎo)致心梗、腦梗的危險(xiǎn)性越大。

　　世界醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志《柳葉刀》報(bào)道的研究結(jié)果顯示：平均血壓正常但偶爾有血壓升高的人，比那些平均血壓水平很高，但血壓水平一直處于平穩(wěn)狀態(tài)的人，發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性還要高。這說(shuō)明，血壓變異性越大，導(dǎo)致心梗、腦梗的危險(xiǎn)性越大!而緊張、壓力、熬夜等，都會(huì)讓您的血壓“偶爾升高”!

　　采訪專(zhuān)家：江蘇省人民醫(yī)院老年心血管科主任醫(yī)師 博導(dǎo) 郭妍

　　1 血壓波動(dòng)讓斑塊更易破裂

　　粥樣斑塊，是由人體血液中升高的脂質(zhì)和凝集的血小板，沉積于受損的血管內(nèi)皮下，逐漸形成的。有些斑塊的包膜很薄，像薄皮大餡的水餃，一旦破裂，血栓頃刻間就會(huì)完全堵塞血管。堵住了冠狀動(dòng)脈，就會(huì)發(fā)生“心梗”;堵住了腦血管，就會(huì)發(fā)生“腦?！薄?yán)重者猝死。

　　而血壓波動(dòng)，會(huì)在血管壁上形成異常的環(huán)形張力和縱向的切應(yīng)力，改變了施加于斑塊上的切應(yīng)力，使得斑塊內(nèi)外受力不均，或者讓斑塊表層的纖維帽更容易脫落，導(dǎo)致斑塊破裂。

　　血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，高血壓對(duì)靶器官造成損傷的相關(guān)系數(shù)為0.3，而血壓波動(dòng)造成損傷的相關(guān)系數(shù)，高達(dá)0.6!腦血管呈拱門(mén)狀解剖分布，承受壓力較高，血壓波動(dòng)對(duì)腦血管的影響更為明顯。年輕人也須防腦梗，因?yàn)橛械娜说难?，在兒童時(shí)就開(kāi)始長(zhǎng)粥樣斑塊了。那“血壓波動(dòng)”，在什么樣的情況下容易發(fā)生?

　　2 壓力、熬夜會(huì)讓血壓升高

　　“持續(xù)壓力”，是年輕人的危險(xiǎn)因素。

　　個(gè)案：男 ，27歲，血壓平時(shí)正常(低壓70-85，高壓110-125)，但心理壓力大時(shí)，血壓就會(huì)變得很高(低壓90-105，高壓135-150)。

　　個(gè)案：男，23歲，經(jīng)常下班較遲，困勁過(guò)了，晚上睡不好覺(jué)。昨天同樣如此，今天上午量血壓140/100，醫(yī)生說(shuō)血壓高，但他以前沒(méi)有高血壓。

　　為何壓力、熬夜等會(huì)讓人血壓升高?原因是，壓力、熬夜等，讓機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下。興奮、緊張、勞累、恐懼、憤怒、焦慮等，都是應(yīng)激因子。在應(yīng)激因子的作用下，機(jī)體應(yīng)激系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，去甲腎上腺素、腎上腺素等“壓力激素”，及炎癥因子的分泌量大大增加。在交感神經(jīng)和各種激素及炎癥因子的共同作用下，一方面，心臟收縮加強(qiáng)、加快，心輸出量增多;一方面，身體大部分區(qū)域的小血管收縮，外周阻力增大。于是血壓就升高了!

　　3 持續(xù)壓力導(dǎo)致“血壓波動(dòng)”

　　但是，在人體大血管壁上分布有“壓力調(diào)節(jié)感受器”，當(dāng)血壓波動(dòng)時(shí)，壓力感受器會(huì)自動(dòng)將壓力變化的信息傳送到大腦，大腦會(huì)令大腦皮質(zhì)的神經(jīng)沖動(dòng)減少，交感-腎上腺系統(tǒng)的活動(dòng)減弱，使血壓有所下降。另一方面，當(dāng)血壓升高時(shí)，還可通過(guò)主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇壓力感受器的反射，使血壓恢復(fù)。因此，雖然我們每個(gè)人每天都會(huì)遇到很多生活事件，但在其調(diào)整下，正常人血壓波動(dòng)的范圍約20-30mmHg，有時(shí)會(huì)達(dá)到40mmHg。

　　個(gè)案：50歲的陳先生經(jīng)常熬夜上網(wǎng)，天天凌晨才入睡。昨夜1時(shí)，他突然感覺(jué)左手沒(méi)勁，左腳也無(wú)力移動(dòng)，被送到醫(yī)院時(shí)，已偏癱，說(shuō)話(huà)也吐詞不清。

　　如果長(zhǎng)期、反復(fù)地精神緊張和情緒波動(dòng)，或者像個(gè)案那樣的經(jīng)常熬夜，可使大腦皮層與皮層下中樞的抑制和興奮過(guò)程失調(diào)，從而影響血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起血壓的顯著上升，甚至在140/90mmHg以上波動(dòng)。

　　“血壓波動(dòng)大或變異大”，和血壓升高一樣,是血管病變、容量擴(kuò)張以及神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)的結(jié)果,是一種疾病狀態(tài)。

　　4 中老年人須防“血壓波動(dòng)”

　　年齡增長(zhǎng)，讓中老年人成為“血壓波動(dòng)”的高危人群。為何會(huì)這樣?

　　原因是，影響血壓變異的確切機(jī)制目前尚不清楚，在影響血壓變異性的諸多因素中，“壓力感受器”的敏感性是主要的決定因素，而其敏感性，會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，精神上的微小刺激，也會(huì)讓人血壓升高。再則，血管彈性，也隨著人年齡的增長(zhǎng)而降低，不能很好地適應(yīng)心臟排血量的變化，而讓血壓發(fā)生波動(dòng)。

　　“白大褂高血壓”，指診室測(cè)量血壓水平升高、而家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓正常;“隱性高血壓”，指診室血壓正常，但家庭自測(cè)或動(dòng)態(tài)血壓升高。

　　中老年人群中常 見(jiàn)的這兩種現(xiàn)象，如今已被證實(shí)與靶器官的損害相關(guān)，且不受平均血壓水平的影響。如，看見(jiàn)醫(yī)生，心理緊張，血壓升高，不能平復(fù)，是“壓力感受器”的敏感性減退了。這兩種“高血壓”，現(xiàn)均被定性為“血壓變異性現(xiàn)象”，和血管事件相關(guān)。

　　患上高血壓，又不治療，更須警惕中風(fēng)。因?yàn)楦哐獕簳?huì)損害“壓力感受器”和血管，更易引起血壓波動(dòng)，而“高而波動(dòng)的血壓”,更可能導(dǎo)致斑塊破裂!

　　中老年人須學(xué)會(huì)情緒管理，主動(dòng)平復(fù)情緒?，F(xiàn)教您一招：情緒激動(dòng)時(shí)，閉上眼睛,做三下深呼吸，然后慢慢地輕輕地呼吸,直到仿佛聽(tīng)到了自己的呼吸聲，很有效哦!

　　5 高血壓須防“血壓晨峰”

　　個(gè)案：一位61歲的先生，身體特棒，只是血壓高，因沒(méi)有不適感覺(jué)，不肯治療，前天晨起去買(mǎi)菜，剛走進(jìn)人聲噪雜的菜場(chǎng)，就中風(fēng)倒下了。

　　我們的血壓有個(gè)晝夜波動(dòng)規(guī)律，這種波動(dòng)，以清晨血壓的變異最為明顯，清晨人體由睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒并開(kāi)始活動(dòng)，血壓從相對(duì)較低水平急劇上升，約8～9點(diǎn)時(shí)達(dá)到高峰，然后下降·……

　　未經(jīng)治療的高血壓患者，清晨時(shí)段收縮壓平均升高14毫米汞柱，甚至可上升80毫米汞柱，這種清晨血壓急劇上升現(xiàn)象，被稱(chēng)為“血壓晨峰”，是短時(shí)血壓變異性的主要表現(xiàn)形式。

　　研究證實(shí)，“血壓晨峰”是心腦血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素!因此，高血壓患者應(yīng)在晨起6點(diǎn)-10點(diǎn)之間測(cè)量血壓，無(wú)論哪個(gè)時(shí)間測(cè)，血壓都應(yīng)該在140/90mmHg以下。同時(shí)，養(yǎng)成晨起服降壓藥的習(xí)慣!