【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)訊）廣州日?qǐng)?bào)訊 （記者任珊珊 通訊員李紹斌、彭福祥）準(zhǔn)媽媽與準(zhǔn)爸爸血型不相合，殃及腹中胎兒，引發(fā)嚴(yán)重溶血性貧血。

　　記者近日從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，醫(yī)生給子宮內(nèi)的胎兒進(jìn)行了五次緊急輸血，最終保住了這條小生命，產(chǎn)婦近日誕下一名健康男嬰。據(jù)悉，通過(guò)多次宮內(nèi)輸血，成功治療母胎MN血型不合所致的宮內(nèi)溶血性貧血，在國(guó)內(nèi)尚屬首次。

　　三次死胎流產(chǎn)源于夫妻MN血型不合

　　今年32歲的孕婦來(lái)自湖南，婚后懷孕過(guò)三次，但都因?yàn)椤皩m內(nèi)死胎及水腫胎”、“胚胎停育”等原因，先后引產(chǎn)兩次、流產(chǎn)一次，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，查不出病因。

　　2012年，她和丈夫來(lái)到廣州，向中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)專家方群教授求助。在廣州中心血站的協(xié)助下，方群發(fā)現(xiàn)夫妻倆屬于“MN血型”不合，丈夫是“MN”血型，妻子是“NN”血型且抗M-IgG抗體呈陽(yáng)性。

　　人體有29個(gè)血型系統(tǒng)，包括最常見(jiàn)的ABO、俗稱“熊貓血”的Rh、MN等?！斑@個(gè)胎兒與父親一樣，屬于MN血型，當(dāng)胎兒血液中的M抗原通過(guò)胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，被母體當(dāng)成了‘入侵者’，產(chǎn)生了抗M-IgG抗體。”方群解釋說(shuō)，抗M-IgG抗體能夠通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒的血循環(huán)，通過(guò)與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合，破壞紅細(xì)胞，進(jìn)而引起胎兒貧血、水腫和生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)黃疸，甚至發(fā)生宮內(nèi)死胎。

　　方群注意到，這名孕婦流產(chǎn)的時(shí)間一次比一次早?！耙坏言兄履阁w產(chǎn)生抗M-IgG抗體并出現(xiàn)胎兒水腫，在往后的懷孕過(guò)程中，如果再次發(fā)生母胎MN血型不合，抗體產(chǎn)生的時(shí)間、胎兒水腫或死胎發(fā)生的孕周會(huì)越來(lái)越早，很難獲得活產(chǎn)嬰兒。”方群說(shuō)，去年，這名女性再次懷孕，為了監(jiān)控胎兒的發(fā)育情況和體內(nèi)抗M抗體的水平，她舉家暫住廣州。 

　　五次輸血胎兒血型被替換 

　　孕前，她的抗M抗體水平是1∶64，孕17周后，抗體明顯升高，達(dá)到1∶256。孕21周時(shí)，超聲顯示胎兒情況不妙，經(jīng)臍帶穿刺確診，胎兒血色素只有54克，屬于重度貧血，隨時(shí)可能造成宮內(nèi)死胎。中山一院胎兒醫(yī)學(xué)中心方群教授、新生兒科李曉瑜教授、李易娟教授、輸血科任明教授等聯(lián)手合作，通過(guò)臍帶靜脈輸血24毫升，將胎兒自身的血液替換成與母親相合的血型，以換得母體免疫體統(tǒng)的暫時(shí)“休戰(zhàn)”。 

　　整個(gè)孕期，醫(yī)生先后為孕婦進(jìn)行了5次緊急宮內(nèi)輸血治療，輸血量隨著胎兒發(fā)育而不斷增加。待孩子發(fā)育到胎齡36周時(shí)，這名孕婦接受剖宮產(chǎn)，誕下一名體重2.57公斤的男嬰。出生后，嬰兒又輸血兩次，目前已康復(fù)出院。 

　　據(jù)了解，胎兒宮內(nèi)溶血性貧血以往多發(fā)生在“Rh血型不合”的母胎之間，而MN血型不合引發(fā)的宮內(nèi)胎兒溶血，國(guó)內(nèi)此前沒(méi)有報(bào)道過(guò)，國(guó)際上也極少見(jiàn)。對(duì)于胎兒宮內(nèi)貧血，宮內(nèi)輸血是目前挽救生命的主要手段。 

　　方群提醒，多次出現(xiàn)不明原因?qū)m內(nèi)死胎、水腫胎的女性，應(yīng)抽血檢查是否存在“不規(guī)則抗體”，一旦發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性，則應(yīng)進(jìn)一步篩查Rh、MN血型不合的可能。