【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）呼吸困難是臨床上最為重要的異常生命體征，因各種疾病導(dǎo)致的呼吸困難具有相似性和重疊性，因此病因的診斷及鑒別很重要。

受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 楊 偉 □郝博威

呼吸困難的原因中，首當(dāng)其沖就是呼吸系統(tǒng)疾病，比如氣道阻塞、肺病、膈疾病，以及胸壁、胸廓與胸膜疾病等。任何一種呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度，都可能導(dǎo)致呼吸困難。此外，有相當(dāng)一大部分心血管系統(tǒng)疾病也可引起呼吸困難，如各種原因所導(dǎo)致的心力衰竭、心臟壓塞等，統(tǒng)稱為心源性呼吸困難，多由心功能不全引發(fā)。最常見的病因是冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等，感染、心律失常、血容量增加、過度勞累、精神緊張或情緒激動(dòng)等是常見誘因。按嚴(yán)重程度可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水腫。

心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難鑒別起來更困難，但臨床上還是有蛛絲馬跡可循。醫(yī)生在化驗(yàn)檢查的基礎(chǔ)上，還會(huì)通過以下幾個(gè)方面進(jìn)行判斷。

①病史。一般，心源性呼吸困難患者有心臟病病史，或伴有糖尿病、高血壓、腦血管病、動(dòng)脈粥樣硬化;肺源性呼吸困難患者多有過敏、肺氣腫等病史。

②誘因。心源性呼吸困難發(fā)作，一般與勞累、生氣、便秘、感染等有關(guān);肺源性呼吸困難一般與受涼、感染、季節(jié)變化、過敏原增多有關(guān)。

③癥狀。心源性呼吸困難患者咳嗽會(huì)帶有粉紅色泡沫痰;肺源性呼吸困難的人，一般咳嗽只會(huì)有白色或黃色黏痰，呼吸道及雙肺都有明顯的喘鳴音。

如果診斷為心源性呼吸困難，建議患者所處居室要經(jīng)常通風(fēng)，病人應(yīng)穿著寬松衣物;臥床休息，根據(jù)呼吸困難的程度采取半臥位或端坐位;醫(yī)生會(huì)給患者提供間斷或持續(xù)性吸氧，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，適當(dāng)使用濕化劑;如果患者在家中出現(xiàn)呼吸困難，并有發(fā)紺(口唇、舌、鼻尖、頰部、耳垂和指/趾末端出現(xiàn)紫紺)，一定要及時(shí)就醫(yī)。