【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）在所有疾病中，腦卒中是成人致死致殘第一位的病因，每12秒就有一人發(fā)生中風(fēng)（腦卒中），每21秒就有一人死于中風(fēng)（腦卒中）。卒中分為“缺血性腦卒中”和“出血性腦卒中”。一次卒中相當(dāng)于身體的一次8級(jí)地震，卒中突發(fā)會(huì)使身體這棟大廈瞬間遭受強(qiáng)烈破壞，帶來(lái)偏癱、失明、死亡等嚴(yán)重后果。

卒中也是可防可治的疾病。缺血性腦卒患者在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈藥物溶栓治療大，患者有更多機(jī)會(huì)避免癱瘓等嚴(yán)重殘障。本報(bào)特邀首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任宋海慶，解讀腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和信號(hào)，并教你一套預(yù)防方法。

一道題自測(cè)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)

腦卒中以往被認(rèn)為是高發(fā)于老年人的腦血管疾病，《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2018》中指出，中風(fēng)發(fā)病與患病年齡的年輕化趨勢(shì)明顯，中年人也需要關(guān)注中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。盡早發(fā)現(xiàn)腦卒中高危人群，積極干預(yù)高危因素至關(guān)重要。腦卒中危險(xiǎn)因素評(píng)估主要包括8項(xiàng)，分別是：

1. 高血壓病史（≥140/90mmHg），或正在服用降壓藥

2. 糖尿病

3. 血脂異常

4. 房顫或心臟瓣膜病

5. 吸煙

6. 很少體育活動(dòng)（體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥3次，每次≥30分鐘，持續(xù)時(shí)間超過(guò)一年;從事中重度體力勞動(dòng)者視為經(jīng)常體育鍛煉）

7. 超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）

8. 卒中家族史

注意！在這8個(gè)危險(xiǎn)因素如果你有3個(gè)以上，或既往有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史者，就屬于中風(fēng)（腦卒中）高危人群。

宋海慶還介紹說(shuō)，頸動(dòng)脈夾層，即頸動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液穿過(guò)內(nèi)膜沖擊進(jìn)入中膜，繼而引起動(dòng)脈狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤樣改變，也是青年卒中的常見(jiàn)的病因。

一些不恰當(dāng)?shù)念i部活動(dòng)，例如對(duì)抗性過(guò)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)、不適當(dāng)旋轉(zhuǎn)、不正規(guī)的頸部按摩 、刮痧等，都有可能引發(fā)動(dòng)脈夾層。還有像專職大貨車司機(jī)這樣的職業(yè)，經(jīng)常需要轉(zhuǎn)頭、脖子歪向一側(cè)等，如果血管發(fā)育存在先天缺陷，這種動(dòng)作會(huì)類似‘?dāng)Q毛巾’般損傷頸動(dòng)脈血管。

“FAST”和“中風(fēng)120”口訣，識(shí)別卒中

對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是大腦，那么如何盡早發(fā)現(xiàn)卒中預(yù)警信號(hào)，把握黃金救治時(shí)間呢？

國(guó)際上用“FAST”口訣判斷卒中預(yù)警信號(hào)

F 即 Face（臉）：臉部一側(cè)可能發(fā)生面癱，患者無(wú)法微笑，嘴巴或眼睛下垂。

A即 Arm（手臂）：讓患者雙手平舉保持10秒鐘，如果10秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體下落，表示肢體癱瘓。

S即 Speech（說(shuō)話）：患者無(wú)法流利對(duì)答，或說(shuō)話含糊不清，盡管處于清醒狀態(tài)，也無(wú)法說(shuō)話。

T即 Time（時(shí)間）：如果發(fā)現(xiàn)上述三條中的一條或多條癥狀，高度懷疑腦卒中，應(yīng)第一時(shí)間撥打“120”，盡快前往有卒中中心的醫(yī)院或神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行救治。

考慮到語(yǔ)言差異，基于美國(guó)“FAST”口訣，中國(guó)版的“中風(fēng)120”識(shí)別法更為實(shí)用。中風(fēng)120核心內(nèi)容如下：

如果有以上任何癥狀突然發(fā)生，立刻撥打急救電話，快速送往附近有中風(fēng)救治能力的醫(yī)院。

卒中急救地圖一目了然

“卒中急救就是和時(shí)間賽跑，院前急救送醫(yī)勢(shì)必保證送得近、送得快、送的對(duì)。”宋海慶作為國(guó)家卒中急救地圖共識(shí)專家組成員，一直參與卒中急救地圖（溶栓地圖）的建設(shè)工作。卒中急救地圖整合了具有卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、院前急救系統(tǒng)以及相關(guān)防治資源，通過(guò)移動(dòng)信息化互聯(lián)網(wǎng)精準(zhǔn)快速轉(zhuǎn)運(yùn)急性卒中患者。

“以北京為例，北京的卒中地圖有70多家具有溶栓能力的醫(yī)院?；颊邠艽?20急救電話后，系統(tǒng)會(huì)快速根據(jù)患者位置，選擇距離最近，且具有溶栓能力的醫(yī)院，縮短院前延誤。這些醫(yī)院擁有完善的腦卒中急救綠色通道，可以在缺血性卒中患者到院后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始溶栓治療，為患者搶下更多時(shí)間?！?

一旦發(fā)現(xiàn)家人或朋友出現(xiàn)腦卒中，在急救人員到來(lái)之前，正確的做法是：

1.保證患者呼吸暢通，可以側(cè)臥，若要平躺，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，并墊高頭，防止因出現(xiàn)惡心嘔吐導(dǎo)致嗆咳、窒息。

2.不能盲目喂水、喂藥。如果患者有假牙，最好拿下來(lái)，防止誤吞。

3.準(zhǔn)備好既往病歷、醫(yī)?？ǎ瑸楹罄m(xù)到醫(yī)院就診辦理手續(xù)等節(jié)省時(shí)間。

4.記住患者發(fā)病時(shí)間。如果有血壓計(jì)、血糖儀，測(cè)量一下是否有相應(yīng)問(wèn)題。

做好4件事，遠(yuǎn)離腦卒中

80%的腦卒中是可以預(yù)防的，控制危險(xiǎn)因素，治療能導(dǎo)致卒中的疾病，調(diào)整生活方式可以幫助預(yù)防卒中。生活中要做好以下4點(diǎn)：

1.重視危險(xiǎn)因素，基礎(chǔ)疾病要控制好。

遠(yuǎn)離三高，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應(yīng)每年檢查血壓、血脂、血糖，及早發(fā)現(xiàn)“三高”。已患有三高，要定期檢查并遵醫(yī)囑，及時(shí)通過(guò)健康生活方式或藥物來(lái)使自己的血壓、血糖、血脂維持在正常水平。

如果有房顫或心臟瓣膜病等心臟疾病，要積極治療，并請(qǐng)教醫(yī)生是否可用一些抗凝治療。

2.摒棄不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康意識(shí)。

戒煙、限酒。吸煙、酗酒會(huì)大大增加卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈建議戒煙和避免二手煙的傷害。建議戒酒，長(zhǎng)期或一次性大量飲酒都不可取。

飲食規(guī)律，控制體重。以低膽固醇飲食為主，避免進(jìn)食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃纖維素含量高的食品，如水果、蔬菜等;堅(jiān)持低鹽、低油的烹飪方式，食鹽攝入水平建議每天不要超過(guò)6克。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，至少每周1~3次，每次30分鐘的中等強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)。日常坐在電腦前的辦公族，建議每坐1小時(shí)就起來(lái)進(jìn)行2-3分鐘的身體活動(dòng)。

3.保持良好心態(tài)，控制好情緒。

抑郁和壓力可增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，樹(shù)立良好的心態(tài)，大部分卒中可防可治，一定要堅(jiān)定治療的信心。

保持情緒平穩(wěn)，避免過(guò)于激動(dòng)的情緒，高危人群中因?yàn)樯鷼舛鴮?dǎo)致腦卒中發(fā)生的案例屢見(jiàn)不鮮。

4.40歲以上成人，卒中篩查都得做。

40歲以成人要開(kāi)展腦卒中危險(xiǎn)因素的篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高危人群要進(jìn)行進(jìn)一步檢查。頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒、磁共振血管造影(MRA）無(wú)創(chuàng)的檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊等病變，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，降低卒中的發(fā)病率和死亡率。