【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）人們防癌意識(shí)的提升，也體現(xiàn)在對(duì)患癌跡象的關(guān)注上，比如各類增生。與癌癥相似，增生表現(xiàn)為身體某一部分組織的細(xì)胞數(shù)目增加、體積增大，但兩者在病理上有著本質(zhì)區(qū)別，其中只有部分最終會(huì)發(fā)生癌變。

受訪專家：北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 譚先杰

北京朝陽醫(yī)院泌尿科前列腺疾病組組長、主任醫(yī)師 王建文

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師 曾曉華

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心主任醫(yī)師 步召德

本報(bào)實(shí)習(xí)記者 嚴(yán)立新

子宮內(nèi)膜，警惕不典型增生

子宮是女性獨(dú)有的臟器，它就像一個(gè)房子，給新生命提供庇護(hù)和生長場所。未生產(chǎn)的子宮約長7.5厘米、寬5厘米、厚3厘米,呈倒三角樣橫在盆腔中部。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰說，子宮內(nèi)膜表層會(huì)隨雌激素和孕激素變化，產(chǎn)生周期性的增厚和脫落，即女性的月經(jīng)來潮。若經(jīng)常月經(jīng)不調(diào)，如周期縮短或延長10~15天、持續(xù)時(shí)間減為1~2天或增為10~15天，同時(shí)出現(xiàn)經(jīng)血量明顯增加或減少，就要警惕是否發(fā)生了子宮內(nèi)膜增生。

譚先杰介紹，子宮內(nèi)膜增生是婦科常見病之一，可分為單純?cè)錾?、?fù)雜增生和不典型增生。單純?cè)錾?，?xì)胞形態(tài)和排列沒有發(fā)生改變，僅數(shù)量增多，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變厚，就像給房間又加了一層墻壁，其中僅3%可發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌;復(fù)雜增生表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜向腔內(nèi)呈乳頭狀突出或反向出芽樣生長，細(xì)胞形態(tài)上無變化，好比房間墻壁部分磚塊向外或向內(nèi)鼓起，少數(shù)可發(fā)展為不典型增生;不典型增生是在復(fù)雜增生的基礎(chǔ)上，細(xì)胞發(fā)生病變導(dǎo)致體積增大等不正常轉(zhuǎn)變，相當(dāng)于向外或向內(nèi)鼓起的磚塊不僅形狀變了，質(zhì)量也變得很差，其中23%的患者可能發(fā)展為癌癥，重度不典型增生的癌變率可達(dá)到30%~50%。

“子宮內(nèi)膜增生通常因雌激素持續(xù)刺激及缺乏孕激素抵抗導(dǎo)致。”譚先杰說，“其主要發(fā)生在肥胖、患有卵巢功能失調(diào)、因卵巢腫瘤等導(dǎo)致雌激素及孕激素失衡，或長時(shí)間受到外源激素刺激的女性中?！币虼耍A(yù)防子宮內(nèi)膜增生最重要是將體重控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)保護(hù)好卵巢功能，如不吸煙、不喝酒、不熬夜等。建議女性平時(shí)注意觀察月經(jīng)是否規(guī)律、是否有經(jīng)期外異常出血等，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)。通常，大多數(shù)單純?cè)錾?、?fù)雜增生和輕度不典型增生患者，經(jīng)積極藥物治療后，病變都會(huì)轉(zhuǎn)輕或恢復(fù)正常。

前列腺增生，別忽視PSA檢測

前列腺是男性特有的性腺器官，像一個(gè)倒置的栗子，上頂膀胱、下抵泌尿生殖膈、前貼恥骨、后依直腸、中通尿道。生理結(jié)構(gòu)上，前列腺由內(nèi)到外可分為移行帶、中央帶和外周帶，移行帶和中央帶是前列腺增生的多發(fā)位置，而約70%的前列腺癌則發(fā)生在外周帶上。

北京朝陽醫(yī)院泌尿科前列腺疾病組組長王建文主任醫(yī)師說：“前列腺增生是一種老年男性常見病，通常發(fā)生在40歲以后，60歲時(shí)發(fā)病率大于50%。” 前列腺增生是由于腺體成分和間質(zhì)的增生，導(dǎo)致前列腺體積增大。若其增大沒有影響到尿道，則無排尿問題;若增生壓迫尿道使其延長變窄，會(huì)出現(xiàn)夜尿增多、尿頻、尿等待、尿線細(xì)、尿程短、尿后滴瀝，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)排尿困難和尿潴留，甚至因長期病變導(dǎo)致膀胱功能異常，繼發(fā)腎積水和腎功能受損。一般認(rèn)為，前列腺增生與年齡和雄激素刺激有關(guān)，也有臨床研究表明，年輕時(shí)反復(fù)的前列腺炎會(huì)加重前列腺增生進(jìn)程。

“前列腺增生與前列腺癌之間沒有明確的因果關(guān)系，但從前列腺癌的病理切片上看，患者通常伴有前列腺增生。” 王建文解釋說，直腸指診（即肛診）通常能直接判斷出前列腺的形態(tài)癥狀，比如，增生的前列腺光滑有韌性、中央溝消失，前列腺癌則表現(xiàn)為凹凸不平、質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)，晚期質(zhì)硬類似石頭。目前，前列腺特異抗原（PSA）檢測被認(rèn)為是診斷前列腺癌的重要手段。因此，中老年男性一定不要忽視PSA檢測，50歲后應(yīng)至少每年篩查一次，有前列腺癌家族史的男性應(yīng)在45歲以后進(jìn)行每年篩查。

乳腺增生，惡化幾率小

乳房周期性疼痛和乳房腫塊困擾著大量成年女性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國大城市中約50%~70%的女性患有不同程度的乳腺增生，且多發(fā)生于25~45歲。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師曾曉華說，乳腺增生也被稱作乳腺小葉增生、乳腺纖維囊性增生，是女性群體常見的生理現(xiàn)象。如果將女性乳腺比作葡萄，葡萄粒就是乳腺小葉，葡萄梗是連接小葉的導(dǎo)管，雌、孕激素沿著導(dǎo)管流向小葉，促使細(xì)胞增殖。若體型肥胖、有吸煙酗酒習(xí)慣、長期精神焦慮緊張，或受到外部激素刺激等時(shí)，內(nèi)分泌代謝失衡，高水平的雌激素就會(huì)對(duì)乳腺產(chǎn)生持續(xù)刺激，導(dǎo)致乳腺增生。其主要表現(xiàn)為周期性疼痛（經(jīng)期前乳房脹痛、月經(jīng)過后逐漸減輕并消失）和如紅棗大小、質(zhì)地柔軟的腫塊，以及乳頭溢液等。

曾曉華補(bǔ)充道：“很多女性擔(dān)心乳腺增生會(huì)癌變，事實(shí)上，乳腺增生只有極少數(shù)臨床發(fā)展為不典型增生，癌變的幾率非常小。”確診增生后，建議定期到醫(yī)院復(fù)查，如出現(xiàn)不典型增生轉(zhuǎn)變，可通過藥物干預(yù)或手術(shù)治療。盡管乳腺增生無法從根本上治愈，但可以通過以下方法緩解癥狀：1.保持心情舒暢;2.改變飲食結(jié)構(gòu)，少吃蜂蜜等含有動(dòng)物雌激素的食物;3.控制體重;4.生活規(guī)律，少熬夜;5.選擇合適的胸罩，避免對(duì)乳房造成擠壓等。

胃增生，癌變重要階段

胃是人體重要的消化器官?，F(xiàn)代人的不良習(xí)慣如抽煙、喝酒、喜食刺激性食物等，以及幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長期服用抑酸藥等都會(huì)損傷胃黏膜，甚至造成胃增生，即胃黏膜上皮內(nèi)瘤變。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心主任醫(yī)師步召德說：““胃增生”是個(gè)通俗說法，專業(yè)名稱是“上皮內(nèi)瘤變”。胃黏膜的上皮異型增生、不典型增生、上皮內(nèi)瘤變是同一個(gè)概念，都指胃黏膜上皮的組織結(jié)構(gòu)或細(xì)胞形態(tài)發(fā)生異常改變?！北緛?，胃內(nèi)壁是光滑的黏膜，在受到刺激產(chǎn)生傷口后，為修復(fù)胃黏膜，細(xì)胞過量生長就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)壁上出現(xiàn)瘤樣凸起。胃黏膜上皮內(nèi)瘤變與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，是癌變過程中最重要的階段，也被認(rèn)為是胃癌的一種癌前病變。

胃黏膜上皮內(nèi)瘤變分兩級(jí)，即低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。前者相當(dāng)于過去的輕、中度異型增生，其中，輕度異型增生是胃黏膜對(duì)損傷做出的正常反應(yīng)，可由胃潰瘍、胃炎、胃息肉或幽門螺桿菌感染等誘發(fā);中度異型增生可在進(jìn)行局部組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)明顯的異型性，多由腺瘤性息肉、萎縮性胃炎等誘發(fā)。后者相當(dāng)于重度異型增生或原位癌，局部檢查時(shí)常表現(xiàn)出明顯的異型性，有惡變傾向。

步召德提醒，一旦在胃鏡活檢中確診上皮內(nèi)瘤變，就應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，觀察病變的發(fā)展變化。如果是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，推薦進(jìn)行內(nèi)鏡下病變切除。從預(yù)防角度講，規(guī)律作息、清淡飲食、戒煙酒，并積極治療幽門螺桿菌感染、潰瘍病、胃息肉等措施，對(duì)預(yù)防“胃增生”和胃癌的發(fā)生很有益處。