【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）一呼一吸之間，鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺和胸膜等一系列組織器官組成的呼吸系統(tǒng)正維持著生命的律動(dòng)。年齡越大，越覺得氣不夠用，既是衰老帶來的正常變化，也與生活方式息息相關(guān)，更會(huì)帶來一系列不適。本期，我們特邀中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)副會(huì)長、北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師徐作軍教授，幫大家了解如何護(hù)好呼吸系統(tǒng)，讓它老得更慢、用得更久。

　　四大功能護(hù)衛(wèi)健康

        《生命時(shí)報(bào)》：呼吸系統(tǒng)具有怎樣的重要作用？

        徐作軍：人可以幾天不吃飯不喝水，但卻不能幾分鐘不呼吸。氣體交換是呼吸系統(tǒng)的主要功能，可為全身提供足量的氧氣，同時(shí)排除體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳，保證正常的新陳代謝。另外，呼吸系統(tǒng)還有三項(xiàng)不為人熟知的功能：

        防御功能：空氣經(jīng)過鼻腔時(shí)，通過鼻毛和鼻部加溫，會(huì)過濾掉大部分病毒、細(xì)菌、顆粒、過敏原等有害物質(zhì);經(jīng)過氣管、支氣管時(shí)，纖毛黏液系統(tǒng)會(huì)像地毯一樣，進(jìn)一步吸附空氣中顆粒物，以咳嗽、打噴嚏等形式，把異物和異常的分泌物排出體外;當(dāng)空氣抵達(dá)肺泡，肺巨噬細(xì)胞會(huì)將進(jìn)入肺泡內(nèi)的灰塵、細(xì)菌吞噬，淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等也會(huì)輔助凈化空氣，極大減少空氣帶來的感染、損傷風(fēng)險(xiǎn)。
        神經(jīng)內(nèi)分泌功能：能分泌一些身體必需的活性物質(zhì)。

        血液過濾功能：肺臟毛細(xì)血管可以對(duì)靜脈血中的懸浮微粒物質(zhì)起到一定程度的過濾作用，使其無法再經(jīng)心臟流入腦、腎臟等器官，以保護(hù)其他重要臟器。

        《生命時(shí)報(bào)》：呼吸系統(tǒng)是否會(huì)隨著年齡增加老化？

        徐作軍：呼吸系統(tǒng)功能在30歲左右到達(dá)頂峰，再隨著年齡增長逐年下降，到了八九十歲，人的呼吸系統(tǒng)功能一般只有30歲時(shí)的50%~75%。老年人常常輕微活動(dòng)后氣短、氣喘、呼吸困難等，就是呼吸系統(tǒng)老化的表現(xiàn)。

        《生命時(shí)報(bào)》：影響呼吸系統(tǒng)衰老的關(guān)鍵因素有哪些？
        徐作軍：呼吸系統(tǒng)最重要的功能是通換氣，衡量指標(biāo)就是肺容積和肺活量。其老化是隨著人體整體衰老進(jìn)程同步發(fā)生的，原因相對(duì)復(fù)雜，有4個(gè)關(guān)鍵因素：
        胸廓彈性變差。胸廓由12個(gè)胸椎、12對(duì)肋骨和肋軟骨、1塊胸骨及關(guān)節(jié)和韌帶構(gòu)成，形狀近似圓錐形。在呼吸周期中，肺容積大小隨胸廓的擴(kuò)張、收縮及呼吸肌肉的運(yùn)動(dòng)而改變。隨年齡增長，胸椎會(huì)變短、前曲，肋軟骨會(huì)鈣化，胸廓會(huì)變小，順應(yīng)性降低，導(dǎo)致肺通氣量下降，影響呼吸功能。
        呼吸肌功能下降。肋間肌、膈肌等呼吸肌能使胸廓擴(kuò)大或縮小。隨著年齡增長或其他因素影響，呼吸肌功能下降或萎縮，會(huì)使胸廓活動(dòng)受到限制，使氣體交換量逐漸減少。
        肺泡壁彈性下降。肺泡是半球狀囊泡，成人約有7億多個(gè)肺泡，全部展開大約有50個(gè)乒乓球桌那么大，是肺部氣體交換的主要部位。年齡增長、吸煙等不良刺激會(huì)使肺泡壁彈性慢慢下降，就好像反復(fù)使用的氣球無法復(fù)原，這是肺通氣量下降的最主要因素之一。
        氣道受累。空氣中的過敏原、有毒有害氣體、病毒病原微生物、尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)刺激呼吸道，導(dǎo)致慢性炎癥，損傷呼吸系統(tǒng)。長年累月的慢性損傷會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)增生等疾病，使呼吸系統(tǒng)老化加快。

輕微活動(dòng)就喘提示老了

        《生命時(shí)報(bào)》：呼吸系統(tǒng)衰老會(huì)帶來哪些顯著變化？

        徐作軍：呼吸系統(tǒng)衰老主要表現(xiàn)為氧氣不夠用，正常情況下是與身體衰老同步且緩慢加重的過程。早期主要表現(xiàn)為勞累性氣短、氣促，如干重活或跑步、爬山時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微氣短、呼吸困難;隨著年齡增長，老化會(huì)進(jìn)一步加重，到八九十歲時(shí)，可能稍微活動(dòng)一下，如刷牙、洗臉，就會(huì)覺得氣短。

        《生命時(shí)報(bào)》：哪些疾病與此相關(guān)？

        徐作軍：隨著呼吸系統(tǒng)功能下降，如防御病毒、細(xì)菌、有害物質(zhì)的功能減退，老年人更容易患呼吸道感染、肺炎等疾病。長期的慢性炎癥本身就可導(dǎo)致相關(guān)組織器官出現(xiàn)不可逆損傷，引發(fā)呼吸系統(tǒng)相關(guān)慢病。與此同時(shí)，這些慢病也會(huì)加速呼吸系統(tǒng)功能減退，形成惡性循環(huán)。如慢性炎癥會(huì)進(jìn)一步加劇肺泡損傷，降低肺通氣量，使老人呼吸困難、氣短等供氧不足癥狀更加突出。

        《生命時(shí)報(bào)》：治療呼吸系統(tǒng)老化相關(guān)疾病的最大難點(diǎn)是什么？

        徐作軍：臨床治療最大的難點(diǎn)在于，呼吸系統(tǒng)老化是一個(gè)不可逆的過程。目前，臨床治療手段只能緩解患者癥狀，沒辦法逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)程。此外，呼吸系統(tǒng)老化或相關(guān)疾病，最終會(huì)導(dǎo)致患者身體缺氧或二氧化碳潴留，造成呼吸費(fèi)力。早期可能只是高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，不大影響生活質(zhì)量;中晚期時(shí)安靜不動(dòng)也會(huì)感到呼吸困難，甚至需要吸氧輔助，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量;最嚴(yán)重時(shí)，患者只能依賴呼吸機(jī)，喪失自理能力。

　　運(yùn)動(dòng)是抗衰良藥

        《生命時(shí)報(bào)》：我們可以通過人為干預(yù)，減緩呼吸系統(tǒng)的衰老嗎？
        徐作軍：雖然呼吸系統(tǒng)衰老無法抗拒，但可以采取以下幾種手段來減緩衰老速度，提高晚年生活質(zhì)量。

        適當(dāng)體育鍛煉。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能增強(qiáng)心肺功能，是減緩呼吸系統(tǒng)衰老效果最顯著的方法之一。越早養(yǎng)成鍛煉習(xí)慣獲益越大：在早期把心肺功能提升到較高水平，即便衰老速度沒變，也可能在80歲時(shí)維持著他人60歲時(shí)的功能。建議成年人每天運(yùn)動(dòng)0.5~1小時(shí)，每周最好累計(jì)做150~300分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或75~150分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。老年人選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)要量力而為，快走、太極拳、游泳等中低強(qiáng)度為主的鍛煉，更有益呼吸系統(tǒng)健康。

        經(jīng)常腹式呼吸。腹式呼吸時(shí)，吸氣時(shí)要鼓腹，吸滿后稍停片刻再呼氣，使腹部下陷并避免刻意用力。注意吸氣要比呼氣時(shí)間稍長，一個(gè)動(dòng)作完成后可主動(dòng)咳嗽幾下，以促使肺部清潔、保護(hù)呼吸道通暢。

        多吃紅黃色、深綠色蔬果。紅黃色、深綠色新鮮果蔬，如胡蘿卜、紅薯、西紅柿、綠葉菜等，富含維生素C和E、β-胡蘿卜素，有保護(hù)呼吸道、減輕炎性反應(yīng)的作用。瘦肉、雞蛋、牛奶中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量豐富，有利于提高免疫力，為修補(bǔ)受損的呼吸道黏膜提供必要原料。老年人也可適當(dāng)補(bǔ)充一些維生素和微量元素。

        《生命時(shí)報(bào)》：老年人應(yīng)以怎樣的心態(tài)看待呼吸系統(tǒng)老化，以及其帶來的不適甚至疾病？
        徐作軍：“人未老，心已老”肯定會(huì)加速身體衰老，包括呼吸系統(tǒng)老化。保持良好的心態(tài)十分重要。一方面，老年朋友不要過度緊張，隨著年齡增長，尤其是到了八九十歲后，大多數(shù)人都會(huì)感到呼吸系統(tǒng)有這樣或那樣的不適，不必過度擔(dān)憂，以免因過度擔(dān)心加重癥狀。同時(shí)，老人也別太粗心大意，日常要監(jiān)測自己的身體，出現(xiàn)氣喘、呼吸困難時(shí)，如無法判定是否正常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。