【byb.cn 】（來源：生命時報）毒素難代謝血管硬化   神經(jīng)受損傷中風(fēng)增加 腎不好會牽連大腦

　　受訪專家：

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任  孫  濤

　　本報記者  張  冕

　　大腦和腎臟，一個在頭部一個在腰間，看似風(fēng)馬牛不相及，卻有著千絲萬縷的聯(lián)系，近期發(fā)表的兩項重磅研究就證明了腎和腦不分家。

       澳大利亞西澳大學(xué)研究人員對全球27個國家的病例展開對照研究，共納入21127名受試者，其中41%為女性，平均年齡62.3歲，腎小球?yàn)V過率（eGFR）平均為79.9毫升/分鐘/1.73米2。通過分析發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)患者eGFR<60毫升/分鐘/1.73米2 比率明顯低于對照受試者。反過來，腎功能受損者發(fā)生中風(fēng)、腦出血、缺血性中風(fēng)的風(fēng)險也會明顯提高，分別增加35%、60%和29%，這一問題在年輕患者中尤為顯著。進(jìn)一步研究顯示，在中風(fēng)患者中，腎功能不全者臨床預(yù)后較差，1個月內(nèi)死亡風(fēng)險可增加近2倍。另一項研究由瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究院開展，以33萬名老年人為對象，隨訪5年發(fā)現(xiàn)，腎功能差和腎功能下降速度快的人更容易發(fā)生血管性癡呆。

       首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任孫濤接受《生命時報》記者采訪時表示，兩項研究為腎功能下降的人敲響警鐘，在護(hù)腎的同時要注意腦健康。慢性腎病已被美國心臟學(xué)會認(rèn)定為中風(fēng)的獨(dú)立危險因素，腎病患者中風(fēng)發(fā)病率高于一般人群，3期以上慢性腎病可使患者中風(fēng)風(fēng)險增加43%。

       腎臟每天最主要的工作就是代謝廢物，但腎病患者常合并糖尿病、高血壓、高脂血癥、內(nèi)皮功能損傷等問題，這些疾病會讓原先就比較脆弱的腎功能“雪上加霜”。如果人們的血壓、血脂、血糖過高，腎小球里面的小血管就會承受很大壓力，導(dǎo)致過濾廢物的“篩子孔”逐漸變大，原本不能漏過去的血細(xì)胞和蛋白質(zhì)就會漏出來，從尿液中排出體外，這就形成了血尿、蛋白尿。

       另外，腎臟功能遭到損壞后，代謝毒物的蓄積、水分的潴留，不僅會令心臟、腎臟、外周動脈等血管發(fā)生硬化，也會導(dǎo)致供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生粥樣硬化、血管痙攣、血栓等嚴(yán)重后果，最終誘發(fā)中風(fēng)。而且，慢性腎炎會導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，尤其是一些腎衰竭尿毒癥患者，因?yàn)榧◆礁?，容易使中樞神?jīng)系統(tǒng)發(fā)生代謝性病變，出現(xiàn)記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、計算力變差等癡呆表現(xiàn)。

       孫濤表示，與其他危害人類健康的重大疾病相比，慢性腎病可以說是“沉默的殺手”，起病時沒有明顯癥狀，等到患者就醫(yī)時已經(jīng)發(fā)展為腎病終末期，甚至尿毒癥。所以，日常大家應(yīng)留意腎臟發(fā)出的“呼救信號”，比如睡前沒喝太多水，夜尿次數(shù)與量卻增多;尿液中出現(xiàn)經(jīng)久不散的泡沫;尿液呈粉紅色或淡粉色;眼瞼、手足、腳踝等部位水腫;年輕人無高血壓家族史，卻長期高血壓;頻繁腰痛等，發(fā)現(xiàn)這些異常一定要及早就醫(yī)。同時，要養(yǎng)成健康的生活方式，不要吸煙酗酒，注意膳食平衡，控制高油、高鹽、高糖食物的攝入，堅持運(yùn)動，保持合理體重，不能過度勞累;遵醫(yī)囑服藥，不要自行使用抗菌素、止痛片、中草藥，以免誤傷腎臟;健康人群每年檢查一次尿常規(guī)和腎功能，有高血壓、糖尿病、腎病家族史者及65歲以上的老年人，最好每半年檢查一次;慢性腎病患者應(yīng)根據(jù)病情輕重，按照醫(yī)囑定期復(fù)查。

       腎病有信號，小中風(fēng)來臨前也有一些表現(xiàn)，比如晨起頭痛、無力、說話不利索、口角歪斜等，哪怕這些癥狀是一過性的，也要引起重視，及時就醫(yī)，以免病情加重，發(fā)展為真正的中風(fēng)?！?br />